Combler le fossé : de la politique à l'action sur les déterminants ...

alignement des priorités mondiales
les inégalités en matière de santé comptent parmi les nombreux
problèmes complexes qui épuisent les capacités de la gouvernance
mondiale pour y trouver une réponse effi cace. nombre de ces
priorités globales sont étroitement liées. Des progrès concernant
le changement climatique sont par exemple nécessaires pour
garantir que les bénéfi ces des omD ne soient pas menacés. en
cas de manque de cohérence, les progrès réalisés sur une priorité
pourraient avoir des conséquences néfastes non souhaitées sur
d’autres aspects. la non-considération de l’équité au sein des
pays dans les premiers omD implique une forte possibilité que,
dans certains pays, les améliorations de certaines questions aient
entraîné une augmentation des inégalités 51, 52 . les acteurs mondiaux
devront donc veiller à la cohérence des politiques en progressant
vers les différentes priorités mondiales avec des initiatives qui se
soutiendront mutuellement au lieu de s’entraver.
Positionner l’équité en santé comme un objectif de développement
transversal peut permettre une meilleure harmonisation, étant
donné que les déterminants sociaux ont un rôle à jouer dans toutes
les grandes priorités mondiales. Par exemple, la mise en œuvre des
conférence mondiale sur les déterminants
33 | sociaux de la santé (cmDSS)
omD liés à la santé requiert des interventions du secteur public pour
affronter les risques spécifi ques, accompagnées d’interventions
visant à réduire la pauvreté et à promouvoir la protection sociale,
l’éducation et l’autonomisation. la plupart des facteurs de risque
immédiat de tuberculose, de paludisme, de viH/sida et de mortalité
maternelle et infantile sont liés aux conditions sociales. De plus,
la tuberculose, le paludisme, le viH/sida et la mortalité maternelle
et infantile ont des déterminants sociaux communs avec d’autres
conditions de santé publique. ces déterminants sociaux englobent
d’autres omD, tels que ceux portant sur la pauvreté, l’égalité des
sexes, l’éducation et l’environnement.
les maladies non transmissibles (mnt) ne sont pas abordées dans
les omD, mais sont de plus en plus reconnues comme une menace
pour le développement socioéconomique de tous les pays. trois
semaines avant la conférence mondiale, l’assemblée générale
des nations unies convoquera une réunion de haut niveau sur la
prévention et la lutte contre les mnt. il est impossible de lutter
contre les épidémies de mnt sans agir sur les déterminants sociaux
et prendre en compte à la fois les facteurs communs d’inégalités en
matière de santé et les conditions visées dans les omD en matière
MISE EN ŒUVRE DE L’INITIATIVE POUR UN SOCLE DE PROTECTION SOCIALE DES NATIONS UNIES
l’extension de la protection sociale à tous est une stratégie fondamentale dans l’action sur les inégalités en matière de santé et les
autres priorités mondiales. le projet de socle de protection sociale soutient les stratégies défi nies au niveau national et comprend un
ensemble de droits, de services et de structures sociales dont chaque personne devrait pouvoir bénéfi cier. Selon les nations unies, ce
socle de protection sociale devrait comprendre deux grands éléments permettant d’assurer les droits de la personne :
• Des services : l’accès géographique et fi nancier aux services essentiels tels que l’eau potable et l’assainissement, la santé et
l’éducation;
• Des prestations : un ensemble de prestations sociales de base, en numéraire ou en nature, afi n d’assurer un revenu minimum
et l’accès aux services essentiels, notamment aux soins.
avec le développement de plus en plus important des pays et le redressement des économies à la suite des récentes crises, l’initiative
pour un socle de protection sociale des nations unies (SPF-i) constitue un cadre pour la mise en place systématique de systèmes de
protection sociale plus complets.
l’initiative SPF-i soutient un nombre croissant de pays dans leurs efforts visant à instaurer des systèmes de protection sociale à tous les
stades du processus. Des outils pour la planifi cation et la mise en œuvre de cette action ont été mis au point. les acteurs de l’initiative
SPF-i ont recueilli des données, consigné des expériences et développé des outils (par exemple, les examens des dépenses liées à
la protection sociale, l’élaboration de budgets consacrés à la protection sociale, des modèles actuariels, l’évaluation des besoins,
l’évaluation des coûts, le renforcement des capacités et un processus de suivi et d’évaluation) permettant de soutenir les pays dans
leurs efforts pour établir leur propre socle de protection sociale. les demandes d’assistance technique peuvent être adressées à l’un
ou l’autre des organismes des nations unies participants.
Plusieurs organisations nationales et internationales ont approuvé l’initiative SPF-i. celle-ci fournit un modèle d’action intersectorielle
sur les déterminants sociaux et va au-delà des missions des institutions des nations unies. cette initiative est mise en œuvre suivant
une démarche cohérente sur l’ensemble du système, avec des réponses conjointes des pays de l’onu et des conseils des institutions
des nations unies dans leur domaine respectif, afi n de garantir un recours optimal aux experts, aux ressources et à l’aide logistique.
De plus amples informations sur l’initiative pour un socle de protection sociale des nations unies sont disponibles à l'adresse
http://biturl.net/bhtc.