Combler le fossé : de la politique à l'action sur les déterminants ...

OBSERVATION DES INÉGALITÉS EN MATIÈRE DE SANTÉ ET DES INDICATEURS SOCIAUX
EN NOUVELLE-ZÉLANDE ET EN ANGLETERRE
en nouvelle-Zélande, la réduction des inégalités en matière de santé est devenue une priorité au cours des vingt dernières années. la loi
de 2000 relative à la santé publique et au handicap (Public Health and Disability act) reconnaît explicitement la nécessité de réduire les
inégalités dans le secteur de la santé. l’évolution des politiques et des pratiques a été accompagnée, voire menée, par la multiplication
substantielle des éléments démontrant l’existence d’inégalités en matière de santé. cette avancée a permis de réduire les inégalités de
santé entre les indigènes ma - ori et les néo-zélandais non indigènes au cours de la dernière décennie. les principales avancées ont porté sur :
• le développement d’un indice de pauvreté de la nouvelle-Zélande (new Zealand Deprivation index ou nZDep), un indice de
synthèse fondé sur le recensement dans des zones restreintes et qui s’appuie sur plusieurs facteurs socioéconomiques pour fournir
une mesure du statut socioéconomique en fonction du lieu de résidence;
• le développement et l’application de protocoles de données pour l’enregistrement de l’appartenance ethnique dans les dossiers
médicaux;
• l’Étude sur la population et la mortalité (census-mortality Study), projet qui vise à mettre en lien les données sur la mortalité et celles
des recensements et permet de disposer de données plus nombreuses et de meilleure qualité pour l’observation des inégalités en
matière de santé;
• l’élargissement de l’enquête sur la santé en nouvelle-Zélande, avec l’intégration de questions sur des expériences de discrimination
raciale afi n de mieux comprendre l’impact du racisme entre personnes sur les inégalités en matière de santé entre différents groupes
ethniques;
• l’établissement d’une série de rapports sur les questions sociales en nouvelle-Zélande, qui mesurent le bien-être social sur la durée
vis-à-vis de dix questions sociales (incluant la santé, sans s’y limiter).
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vous trouverez davantage d’informations sur l’expérience de la nouvelle-Zélande dans les publications suivantes :
crampton P et al. Degrees of deprivation in new Zealand. Wellington, Bateman, 2002.
ministry of Health. ethnicity data protocols for the health and disability sector. Wellington, ministry of Health, 2004. accessible à l'adresse
http://biturl.net/bhue.
Harris r et al. racism and health: the relationship between experience of racial discrimination and health in new Zealand. Social Science and medicine,
2006, 63:1428–1441.
Blakely t et al. tracking disparity: trends in ethnic and socioeconomic inequalities in mortality, 1981–2004. Wellington, ministry of Health, 2007.
accessible à l'adresse http://biturl.net/bhuf.
Pega F et al. monitoring social well-being: the case of new Zealand’s Social reports / te P rongo oranga tangata. Social Determinants of Health
Discussion Paper 3 (case Studies). Genève, omS, 2010. accessible à l'adresse http://biturl.net/bhuc.
en angleterre, à la suite de l’examen des inégalités en matière de santé dirigé par m. michael marmot, des objectifs nationaux ont été
proposés dans trois domaines : la santé tout au long du gradient social (espérance de vie, espérance de vie en bonne santé et bienêtre),
le développement de l’enfant sur l’ensemble du gradient social (maturité scolaire et jeunes déscolarisés, emploi et formation), et
revenus suffi sants pour vivre en bonne santé. tous les objectifs n’ont pas pu être directement mesurés, notamment en ce qui concerne
leur répartition sociale ou géographique. À court terme, les meilleurs indicateurs disponibles pour la plupart de ces objectifs ont été
identifi és et seront utilisés tout au long de la vie. outre l’espérance de vie et l’espérance de vie sans incapacité, ces indicateurs sont :
• le développement du jeune enfant;
• la proportion de jeunes âgés de 16 à 18 ans non scolarisés, sans emploi ni formation (mesure liée à la transition entre l’école et la
vie active);
• la proportion de gens touchant des prestations sous conditions de ressources (mesure de la pauvreté dans la population adulte).
l’analyse a été menée et publiée pour chaque collectivité locale du pays à l’occasion du premier anniversaire de l’examen marmot.
l’indice de pente d’inégalité a également été calculé pour les deux mesures de santé afi n de quantifi er le gradient social dans chaque
collectivité locale. l’analyse était simple, a suscité beaucoup d’intérêt et a permis de contrôler les progrès. vous trouverez davantage
d’informations à l'adresse http://www.marmotreview.org et http://biturl.net/bwu6.
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sociaux de la santé (cmDSS) (cmDSS)