Combler le fossé : de la politique à l'action sur les déterminants ...

« Notre gouvernement se dirige vers une fiscalité fondée sur la santé et l’environnement.
Notre expérience montre que l’application de mesures fiscales s’avère très efficace pour
améliorer la santé en général et notamment accroître l’équité en santé. Le gouvernement
va augmenter les taxes sur, par exemple, l’alcool et le tabac, les confiseries, les chocolats
et les glaces. La situation économique est incertaine et il est bon d’avoir des mesures
permettant à la fois d’augmenter les recettes et d’améliorer l’équité en santé. »
œuvre des politiques en découlant doivent également être effi caces,
faisant le meilleur usage possible des ressources en ce qui concerne
les objectifs communs identifi és. les démarches de budgétisation,
telles que la budgétisation participative, peuvent augmenter à la fois
la réactivité et les performances.
Quatrièmement, les responsabilités doivent être claires. tous les
acteurs, qu’ils soient issus de différents secteurs du gouvernement,
de la société civile ou du secteur privé, doivent pouvoir assumer la
responsabilité des décisions prises au sujet des objectifs communs
identifi és et de l’impact de ces décisions sur la santé et l’équité en
santé. la responsabilité en matière de santé et d’équité ne peut
pas se limiter à celle du secteur de la santé. il peut s’avérer utile
d’aborder des problèmes politiques particuliers en termes d’objectifs;
des objectifs spécifi ques à chaque secteur doivent être désignés en
Mme Jutta Urpilainen, Ministre des Finances, Finlande
METTRE EN ŒUVRE LA SANTÉ DANS TOUTES LES POLITIQUES EN FINLANDE
la Finlande bénéfi cie d’une longue tradition en matière d’action intersectorielle pour la santé. en 1972, le conseil économique de
Finlande a publié un rapport sur les politiques de santé à un moment qui coïncidait avec le lancement d’une action de santé publique
dans la société fi nlandaise visant à réduire le taux de mortalité dû à des maladies cardiovasculaires. en 1986, la Finlande est devenue
une référence pour la politique de « santé pour tous » de l’omS, avec le lancement d’une stratégie nationale. les politiques de santé
nationales qui en résultent ont intégré des politiques intersectorielles pour la santé. Depuis 1997, il existe un comité consultatif de santé
publique intersectoriel, nommé par un conseil d’État, dont la mission est de promouvoir l’élaboration des politiques intersectorielles
pour la santé à travers les différents secteurs administratifs, organisations et autres organismes concernés.
en 2006, la Finlande a consolidé son expérience en mettant en œuvre une approche de « Santé dans toutes les politiques » (SdtP),
érigeant la SdtP en thème central de la santé publique au cours de la présidence fi nlandaise de l’union européenne (ue). l’approche
SdtP en Finlande — et également telle qu’elle a été approuvée dans le contexte des politiques européennes — s’applique au
gouvernement (au pouvoir exécutif) ainsi qu’aux décideurs et responsables politiques dans une plus large mesure et à tous les niveaux
de la gouvernance. elle met l’accent sur le besoin à la fois de soutien public et de direction politique. le secteur de la santé joue un
rôle important dans la défense de la santé et dans la fourniture d’une expertise pour l’élaboration des politiques intersectorielles. la
mise en œuvre de la SdtP à l’échelle locale et régionale est désormais légalement obligatoire en Finlande.
Bien que la Finlande ait poursuivi sa mise en œuvre d’une approche SdtP nationale personnelle, ses six mois à la tête de l’ue ont
transformé la SdtP en un des quatre principes fondamentaux de la nouvelle stratégie de santé de l’ue, « ensemble pour la santé : une
approche stratégique pour l’ue 2008–2013 ».
Pour obtenir de plus amples informations sur l’expérience fi nlandaise, rendez-vous sur http://biturl.net/bwxq ou consultez les publications
suivantes :
ollila e et al. Health in all Policies in the european union and its member states. Policy brief available from http://biturl.net/bye6.
Puska P, Ståhl t. Health in all Policies - the Finnish initiative: background, principles, and current issues. annual review of Public Health, 2010, 31:27.1–27.14.
fonction du déterminant social sur lequel ils agissent. la transparence
du processus est cruciale quant à qui prend les décisions et qui est
responsable de la mise en œuvre des politiques convenues et de
leurs résultats. la mise en place d’optiques de santé, qui permettent
d’expliciter la prise de décisions conjointe et d’identifi er les intérêts
communs, peut permettre de clarifi er les responsabilités 29 .
cinquièmement, les processus de prise de décisions axés sur les
déterminants sociaux et sur la mise en œuvre de ces décisions afi n de
réduire les inégalités en santé doivent être justes. Des pro grès quant
aux inégalités en matière de santé sont peu probables sans l’existence
de processus équitables et d’un accès aux interventions. les cadres
juridiques — par exemple, la consécration des droits à la santé et à
ses déterminants dans les constitutions nationales — peuvent s’avérer
utiles, mais seulement s’ils sont imposés de façon équitable.
COMBLER LE FOSSÉ : De la PolitiQue À l’action Sur leS DÉterminantS SociauX De la SantÉ
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