Combler le fossé : de la politique à l'action sur les déterminants ...

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non gouvernementales, les banques de développement, les organisations bilatérales et autres partenaires de développement pour une collaboration aux niveaux national, régional et mondial qui permettra aux pays de mettre en place des socles nationaux de protection sociale pour leurs populations. l’initiative SPF-i correspond à un ensemble de prestations, de services et d’équipements essentiels dont tous les citoyens devraient bénéfi cier pour garantir l’exercice des droits prévus dans les traités sur les droits de la personne69 . Justice sociale : organisation de la société en vue du bien commun de tous, pour lequel la participation de tous est attendue. la promotion et le respect de la justice sociale impliquent de faire partie d’une société où tous les membres, quel que soit leur milieu, ont des droits fondamentaux et un accès équitable aux richesses et ressources de leur communauté. Maladies non transmissibles (MNT) : Également appelées maladies chroniques, les mnt sont des maladies de longue durée qui connaissent généralement une progression lente. les quatre principaux types de mnt sont les maladies cardiovasculaires (par exemple, les crises cardiaques et les avc), le cancer, les maladies respiratoires chroniques (par exemple, les affections pulmonaires obstructives chroniques) et le diabète. Mécanismes de fi nancement collectif : Financement des services de santé à l’aide de l’imposition, de régimes d’assurance sociale ou d’une combinaison des deux, qui permet de réduire les dépenses directes au moment de la prestation des services. Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) : les omD des nations unies comptent huit objectifs que les 191 États membres de l’onu ont décidé d’essayer d’atteindre d’ici à 2015. la Déclaration du millénaire, signée en septembre 2000, engage les responsables mondiaux dans la lutte contre la pauvreté, la faim, la maladie, l’analphabétisme, la dégradation de l’environnement et la discrimination envers les femmes. les omD sont dérivés de cette Déclaration et ont tous des objectifs et indicateurs spécifi ques. Optique de santé : composante importante de l’approche Santé dans toutes les politiques, utilisée pour identifi er les principales relations entre la santé et le bien-être de la population et les autres objectifs sociétaux et parvenir à des résultats mutuellement bénéfi ques. les cinq étapes clés de l’optique de santé sont : renforcer les relations avec les autres secteurs et convenir d’un axe politique, examiner les impacts entre la santé et l’axe politique en question et identifi er les options politiques en fonction de bases factuelles, présenter les recommandations politiques émises conjointement par l’ensemble des organismes partenaires, suivre ces recommandations dans le processus de prise de décisions et évaluer l’effi cacité de l’optique de santé29 . Outil d’évaluation de l’équité en santé : outil conçu pour faciliter la prise en compte de l’équité en santé et des inégalités dans le processus d’élaboration de politiques (voir ci-dessous un exemple d’outil d’évaluation de l’équité en santé avec urban Heart). Outil d’évaluation et d’intervention pour l’équité en matière de santé en milieu urbain (Urban HEART) : outil éprouvé, mis au point par l’omS dans l’optique d’intégrer systématiquement les questions d’équité en santé dans le cycle de planifi cation, en particulier dans les milieux urbains. l’outil urban Heart constitue un guide convivial permettant aux décideurs politiques et autres intervenants, à l’échelle nationale et locale, d’évaluer les inégalités en matière de santé en milieu urbain et d'y répondre 70 . Programme d’action d’Accra : accord international, adopté en 2008, qui met en avant la nécessité de procéder à des réformes spécifi ques dans le secteur de l’aide au développement afi n d’améliorer l’effi cacité de l’aide58 . Protection sociale : ensemble des programmes et politiques visant à réduire la pauvreté et la vulnérabilité en favorisant l’effi cacité des marchés du travail, en diminuant l’exposition aux risques et en renforçant la capacité des personnes à se conférence mondiale sur les déterminants 45 | sociaux de la santé (cmDSS) protéger contre les risques et les interruptions/pertes de revenus. les politiques et procédures qui entrent dans le cadre de la protection sociale regroupent cinq grands types d’activité : les politiques et programmes portant sur le marché du travail, les programmes d’assurance sociale, l’aide sociale, les plans d’assurance par zone ou de micro-assurance et la protection de l’enfance67 . Renforcement des capacités : Processus par lequel des personnes, des organisations, des institutions et des sociétés développent la capacité d’effectuer des actions, de résoudre des problèmes et d’établir et atteindre des objectifs. le développement des capacités nécessite d’agir sur trois niveaux interdépendants : individuel, institutionnel et sociétal59 . Santé : État de complet bien-être physique, mental et social, par opposition à la simple absence de maladie ou d’infi rmité62 . Santé dans toutes les politiques : Stratégie politique qui établit la santé comme objectif commun de l’ensemble du gouvernement et comme indicateur commun de développement. cette stratégie souligne les liens importants qui existent entre santé et objectifs économiques et sociaux au sens large dans les sociétés modernes. elle considère les améliorations vis-à-vis de la santé de la population et la réduction des inégalités de santé comme des questions complexes hautement prioritaires qui exigent une réponse politique intégrée de l’ensemble des secteurs. cette réponse doit tenir compte de l’impact des politiques sur les déterminants sociaux ainsi que des bénéfi ces qu’apportent les améliorations dans le domaine de la santé aux objectifs des autres secteurs 26 . Société civile : espace d’action collective autour d’intérêts, d’objectifs et de valeurs communs. la société civile est généralement distincte des acteurs gouvernementaux ou commerciaux, bien que les frontières entre eux soient parfois fl oues. la société civile est hétérogène, englobant des organismes de charité, des organisations de développement non gouvernementales, des groupes communautaires, des organisations féminines ou masculines, des organismes confessionnels, des associations professionnelles, des syndicats, des mouvements sociaux, des coalitions et des groupes de revendication. il n’existe pas de point de vue unique de la société civile et les acteurs de la société civile ont à affronter des questions de représentativité et de légitimité similaires à celles rencontrées par d’autres représentants et défenseurs. il est essentiel d’inclure la société civile, malgré sa complexité et son hétérogénéité, pour avoir le soutien public et permettre aux personnes et groupes marginalisés de s’exprimer, tout comme à d’autres qui ont souvent du mal à se faire entendre. les acteurs de la société civile peuvent améliorer la participation des communautés dans la prestation de services et dans la prise de décisions en matière politique. Soins de santé primaires : approche de l’équité en santé et des systèmes de santé qui souligne l’importance des soins primaires (à savoir, la prestation de services de soins accessibles et intégrés par des cliniciens pouvant répondre à la grande majorité des besoins en matière de soins de santé individuels, développer un partenariat durable avec les patients et exercer dans le cadre familial et communautaire) ainsi que la nécessité de travailler dans différents secteurs, de prendre en compte les facteurs économiques et sociaux qui ont une infl uence sur la santé, d’encourager la participation des communautés dans les systèmes de santé et de veiller à l’utilisation et au développement de technologies appropriées en termes de mise en place et de coût. les efforts en matière de soins de santé primaires visent à rapprocher les soins du lieu où vivent les personnes, à assurer l’implication de ces dernières dans les décisions concernant leur santé et à prendre en charge des aspects cruciaux de l’environnement physique et social essentiel à la santé, tels que l’eau potable, l’assainissement et l’éducation. cette approche a été codifi ée dans la Déclaration d’alma-ata en 197865 . Système de santé : ensemble structuré et interdépendant de tous les acteurs et organismes dont l’intention première est d’améliorer ou d’entretenir la santé.
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