Combler le fossé : de la politique à l'action sur les déterminants ...

Diffuser les informations sur les inégalités
en matière de santé et les déterminants
sociaux afi n d’orienter l’action
la disponibilité d’éléments soulignant les inégalités en matière
de santé ou l’effi cacité d’options particulières de politiques ou de
programmes n’entraîne pas automatiquement la mise en œuvre de
politiques systématiques sur les déterminants sociaux. transformer
ces éléments en informations utiles pour agir sur les déterminants
sociaux et l’équité en santé exige des mécanismes permettant
d’évaluer l’information et de la communiquer aux décideurs et autres
intervenants. les données sur les déterminants sociaux doivent être
mises plus largement à la disposition de différents secteurs afi n de
permettre leur analyse, leur interprétation et leur défense par un
ensemble d’acteurs, y compris la société civile et les communautés.
l’information doit notamment faire l’objet d’un retour et être intégrée
dans les mécanismes de responsabilisation pour la mise en œuvre
des politiques.
une meilleure diffusion de l’information doit s’accompagner d’efforts
pour présenter l’information de manière signifi cative pour le public
et pour renforcer la capacité de la communauté à interpréter et
utiliser cette information. Par exemple, les sites internet publics
et de simples mécanismes tels qu’un codage rouge-jaune-vert
peuvent permettre de comparer les progrès de différentes zones
géographiques ou de différents groupes sociaux en ce qui concerne
les principaux déterminants sociaux. la synthèse d’informations
sous forme de revues, de notes de politiques ou de lignes directrices
peut rendre ces informations accessibles aux décideurs politiques.
la mise en place de systèmes de rétroaction et de partage des
connaissances, tels que les communautés de pratique, fournit des
occasions de comparaison et d’apprentissage en équipe pour les
professionnels et les décideurs politiques. les « observatoires » se
sont révélés être des organismes utiles dans de nombreux pays
pour analyser et diffuser les données liées à la santé et synthétiser
ces données sous une forme utilisable par les décideurs politiques,
mais leur travail doit maintenant se concentrer davantage sur les
déterminants sociaux.
intégrer les données dans les processus
politiques
les processus politiques au sein de la société ne s’appuient pas
seulement sur des éléments factuels et rationnels, mais reposent
plutôt sur la négociation entre plusieurs intérêts, souvent
conférence mondiale sur les déterminants
39 | sociaux de la santé (cmDSS)
« Nous ne devons pas ignorer les inégalités en matière de santé entre groupes
ethniques lorsqu’elles surviennent. Nous devons faire preuve d’audace et de
détermination dans notre réponse afin de parvenir au changement nécessaire. En
Nouvelle-Zélande, d’importants progrès ont été réalisés pour commencer à évaluer la
prévalence et l’impact du racisme sur la santé et les inégalités rencontrées par les
Ma - ori, avec par exemple les mesures de l’enquête sur la santé en Nouvelle-Zélande. »
Mme Tariana Turia, Ministre associée de la Santé, Nouvelle-Zélande
contradictoires. De plus, le processus par lequel les données et les
informations sont traduites par la mise en œuvre de politiques est lui
aussi complexe. le système de collecte de données sur les inégalités
en matière de santé et les déterminants sociaux doit être aligné
sur les processus d’élaboration des politiques afi n que les données
soient transmises aux responsables politiques sous une forme
signifi cative et en temps voulu et que les objectifs et responsabilités
des gouvernements soient pris en compte. les informations sur les
inégalités en matière de santé et les déterminants sociaux doivent
contribuer à identifi er les problèmes et à développer des options
politiques. les données permettant d’identifi er des problèmes
peuvent provenir de collectes ou de comptes rendus systématiques
aussi bien que d’initiatives spécifi ques. une série d’outils peuvent
aider à examiner l’impact des différentes politiques sur les inégalités
en matière de santé. Des outils tels que des tableaux de bord et
des points de référence peuvent aider à simplifi er et résumer les
questions liées à l’équité en santé afi n d’en tenir compte lors de
l’élaboration des politiques. Quoi qu’il en soit, la question n’est
pas de choisir exactement le bon outil, mais plutôt d’intégrer la
sensibilisation aux déterminants sociaux et aux inégalités en matière
de santé dans le processus global.
Évaluer l’impact de différentes options
politiques sur la santé et l’équité
Dès lors que la réduction des inégalités de santé a été reconnue
comme priorité élevée dans le processus politique, il est important de
recourir à un ensemble d’outils pour étudier l’impact des politiques
de différents secteurs sur l’équité. il existe deux grandes approches,
l’une consistant à évaluer l’impact sur la santé, l’autre l’impact sur
l’équité. les outils relatifs à l’équité entre les sexes et aux droits de
la personne peuvent également s’avérer utiles.
l’évaluation de l’impact sur la santé (eiS) est un outil important
dans la mise en place d’une action intégrée sur les déterminants
sociaux, puisqu’elle aide les responsables politiques à évaluer
systématiquement la manière dont différentes options politiques
peuvent infl uer sur la santé, ce qui leur permet de tenir compte des
conséquences sur la santé lorsqu’ils ont à choisir entre plusieurs
options. l’eiS s’inspire des méthodologies mises au point pour
évaluer l’impact environnemental et comprend des étapes et
procédures similaires à d’autres évaluations d’impact, notamment
les évaluations de l’impact sur la pauvreté, de l’impact social et
de l’impact stratégique. Quatre grandes valeurs sont à la base de
l’eiS comme aide à la prise de décisions : la démocratie, l’équité,