Cancer : épidémiologie, cancérogenèse, développement tumoral ...
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Faculté de Médecine de Marseille<br />
En fonction de leur agressivité vis à vis de l’organisme i.e de la mise en jeu du pronostic vital par la<br />
dissémination métastatique, on oppose les tumeurs bénignes aux tumeurs malignes ou cancers.<br />
3.2. Critères anatomopathologiques de malignité<br />
Le tissu <strong>tumoral</strong> cancéreux comporte des modifications cytologiques de malignité : anisocytose,<br />
anisocaryose, hyperchromatisme nucléaire, nucléole proéminent, augmentation du rapport<br />
nucléocytoplasmique, activité mitotique marquée, mitoses anormales.<br />
Il s’y associe des critères d’invasion : membrane basale, vaisseaux (embols vasculaires), nerfs ainsi<br />
qu’une désorganisation architecturale majeure.<br />
Parfois, ces critères sont insuffisants et seule la survenue de métastases affirme la malignité ex :<br />
tumeurs neuroendocrines.<br />
3.3. Notion de dysplasie épithéliale et de carcinome in situ<br />
La dysplasie est un trouble de la multiplication cellulaire associant des anomalies cytologiques ainsi<br />
qu’une désorganisation architecturale. Elle est gradée en dysplasie légère, moyenne ou sévère ou en<br />
dysplasie de bas grade ou de haut grade.<br />
Les lésions dysplasiques sont des lésions précancéreuses.<br />
Le carcinome in situ se caractérise par des anomalies cytologiques majeures associées à une<br />
désorganisation complète de l’architecture mais avec respect de la membrane basale.<br />
Le franchissement de la membrane basale correspond au caractère infiltrant avec invasion du<br />
chorion par la tumeur.<br />
3.4. Principaux types de tumeurs<br />
3.4.1. Tumeurs bénignes<br />
Epithéliales<br />
revêtement malpighien : papillome (cutané ou muqueux)<br />
parenchyme glandulaire : adénomes (« polypes » du tube digestif)<br />
Conjonctives<br />
On distingue le tissu conjonctif commun constitué de fibroblastes et de collagène que l’on retrouve<br />
partout dans l’organisme et le tissu conjonctif différencié exemple : tissu adipeux, osseux,<br />
cartilagineux, musculaire et vasculaire.<br />
De ces tissus dérivent un certain nombre de tumeurs :<br />
les fibromes : tumeurs à prédominance fibroblastique<br />
les lipomes : tumeurs constituées d’adipocytes<br />
les angiomes : tumeurs développées à partir des structures vasculaires<br />
les léiomyomes : tumeurs bénignes musculaires lisses<br />
les rhabdomyomes : tumeurs constituées de cellules musculaires striées<br />
les chondromes : tumeurs cartilagineuses<br />
les ostéochondromes : tumeurs bénignes comportant un contingent osseux et cartilagineux<br />
Tumeurs « mixtes » (associant un contingent épithélial et conjonctif)<br />
Exemple : adénomyome prostatique<br />
fibroadénome mammaire<br />
3.4.2. Les tumeurs malignes<br />
Tumeurs épithéliales : carcinomes<br />
carcinomes épidermoïdes : peau, muqueuses malpighiennes, poumon, etc.<br />
adénocarcinomes : différenciation glandulaire : tube digestif, rein, sein, etc.<br />
Tumeurs conjonctives : sarcomes<br />
DCEM 2 – Module 10 22
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