Cancer : épidémiologie, cancérogenèse, développement tumoral ...

Faculté de Médecine de Marseille
l’examen clinique, de l’imagerie, de l’endoscopie, des biopsies, de l’exploration chirurgicale et
d’autres examens complémentaires.
b/ une classification histopathologique post-opératoire, désignée par le sigle pTNM. Elle
s’appuie sur les constatations faites avant le traitement, complétées ou modifiées par les
observations supplémentaires recueillies au cours de l’acte chirurgical et de l’examen
histopathologique. L’appréciation histopathologique de la tumeur primitive (pT) implique une
résection de la tumeur primitive ou une biopsie suffisante pour apprécier la catégorie pT la plus
élevée. L’appréciation histopathologique des adénopathies régionales (pN) implique une exérèse
appropriée des ganglions pour affirmer l’absence de métastase ganglionnaire lymphatique régionale
(pN0) et suffisante pour évaluer la catégorie pN la plus élevée. L’appréciation histopathologique de
métastase à distance (pM) implique un examen microscopique.
3.8. Régions et localisations anatomiques
Les localisations de cette classification sont définies conformément à la Classification internationale
des maladies -–Oncologie (CIM-O, Organisation mondiale de la santé, 1976).
3.9. Classification clinique TNM
Les définitions générales suivantes sont utilisées dans tout l’ouvrage :
T – Tumeur primitive :
TX Renseignements insuffisants pour classer la tumeur primitive
T0 Pas de signe de tumeur primitive
Tis Carcinome in situ
T1, T2 Degrés croissants de taille et/ou d’extension locale de la
T3, T4 tumeur primitive
N – Adénopathies régionales :
NX Renseignements insuffisants pour classer l’atteinte des ganglions lymphatiques
Régionaux
N0 Pas de signe d’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux
N1, N2 Degrés croissants d’atteinte des ganglions lymphatiques
N3 régionaux
Notes : - l’envahissement direct des ganglions lymphatiques régionaux à partir de la tumeur
primitive est classé comme une métastase ganglionnaire lymphatique.
-l’envahissement métastatique de tout autre ganglion que les ganglions lymphatiques régionaux est
classé comme une métastase à distance.
M – Métastases à distance :
MX Renseignements insuffisants pour classer les métastases à distance
M0 Pas de signe de métastases à distance
M1 Présence de métastases à distance
La catégorie M1peut être subdivisée conformément à la notation suivante :
Pulmonaire PUL(MONARY) Médullaire MAR(ROW)
Osseuse OSS(EOUS) Pleurale PLE(URA)
Hépatique HEP(ATIC) Péritonéale PER(ITONEUM)
Cérébrale BRAI(N) Cutanée SKI(N)
Lymphatiques
(ganglions)
LYM(PH) Autres OTH(ERS)
DCEM 2 – Module 10 24