Cancer : épidémiologie, cancérogenèse, développement tumoral ...

Faculté de Médecine de Marseille
Fibrosarcome, liposarcome, rhabdomyosarcome, léïmyosarcome, angiosarcome, chondrosarcome,
ostéosarcome, synovialosarcome.
Tissus lymphoïdes :
Leucémies et lymphomes
Système nerveux :
Gliomes
Tumeurs germinales :
Séminome
Carcinomes embryonnaires
Tératome
Tumeurs de blastème :
Neuroblastome
Néphroblastome
Tumeurs du système mélanique
Mélanomes
Tumeurs des séreuses
Mésothéliome
3.5. Classification TNM
Le système TNM pour la classification des tumeurs malignes a été mis au point par Pierre Denoix
(France) entre 1943 et 1952.
3.6. Principes du système TNM
La classification par stades est consacrée par la tradition. Il se révèle souvent utile de recourir à ce
procédé lorsqu’il s’agit de comparer plusieurs groupes de malades.
aider le clinicien qui devra décider du traitement ;
fournir les indications sur le pronostic ;
permettre d’apprécier les résultats du traitement ;
faciliter les échanges d’informations entre les centres de traitement ;
encourager la poursuite des recherches sur le cancer chez l’homme.
3.7. Règles générales d’emploi du système TNM
Dans le système TNM, la description de l’extension anatomique de la maladie repose sur
l’évaluation de 3 éléments :
T – l’extension de la tumeur primitive
N – l’absence ou la présence et l’extension des métastases ganglionnaires lymphatiques régionales
M – l’absence ou la présence de métastases à distance.
La juxtaposition de chiffres à ces 3 symboles indique l’extension des lésions malignes, par
exemple :
T0, T1, T2, T3, T4 N0, N1, N2, N3 M0, M1
Pour résumer, le système constitue une « description abrégée » de l’extension d’une tumeur
maligne.
Les règles générales d’application, valables pour toutes les localisations, sont les suivantes :
1/ Chaque cas doit être confirmé histologiquement. En l’absence de cette preuve, il doit être
enregistré séparément.
2/ Deux classifications sont données pour chaque localisation :
a/ une classification clinique préthérapeutique, désignée par le sigle TNM (ou cTNM).
Elle s’appuie sur les constatations faites avant le traitement. Ces constatations sont le résultat de
DCEM 2 – Module 10 23