A Hungarian Golf (korábban: Hole In One) elit életmód-magazin

ody tissues and body fluids, through enzymatic breakdown – so-called metabolism – in the
liver or intestine wall, to the excretion of drugs via kidneys or rectum. In doubtful cases
therapeutic drug monitoring – direct measurement of drug concentration in the blood – can
help to reveal toxicity, patient non-compliance or determine a precise dosing scheme in case of
drugs with narrow therapeutic window.
A megelőzhető gyógyszer-okozta megbetegedések amerikai és európai statisztikák alapján több,
mint 3%-át teszik ki a kórházi beutalásoknak. Legfőbb okaként a hibásan megválasztott
gyógyszerrendelést, a váratlan gyógyszermellékhatásokat, gyógyszerkölcsönhatásokat, valamint
a beteg együttműködési képtelenségét jelölik meg.
A gyógyszermellékhatásokat két csoportba osztjuk: dózisfüggő és gyógyszeradagtól független
típusba. Az első csoportban, gyógyszermellékhatásnak a szokványos adagok mellett megjelenő,
ismert, kedvezőtlen farmakológiai hatást nevezik; míg a toxicitás a terápiás dózistartománynál
magasabb adagoknál jelentkezik. A dózistól független reakciók közül gyógyszerallergiának a
gyógyszer ismételt adagolásakor fellépő allergiás jelenségeket – enyhe esetben viszkető
bőrkiütést, legsúlyosabb formájában akár keringési összeomlással fenyegető, fulladással járó
gégevizenyőt – nevezzük. Az ú.n. idiosyncrasia olyan előre meg nem jósolható, egyéni nem
allergiás eredetű gyógyszer-tűrhetetlenséget jelöl, amelynek hátterében sok esetben örökletes,
farmakogenetikai tényezők állnak.
A gyógyszer sorsa a szervezetben az alábbiakban jellemezhető: Amennyiben a gyógyszer nem
közvetlenül a véráramba kerül – azaz pl. nem vénás injekcióval vagy infúzióval adagoljuk –,
felszívódás útján juthat a véráramba. A szájon keresztül (tabletta, filmtabletta, kapszula) vagy
végbélben (mini-beöntés, kúp) alkalmazott készítmények a bélhuzamból, az izomba adott
injekciók az izom-szövetközti térből kerülnek a keringésbe. Kölcsönhatásokkal már a
felszívódás során is találkozhatunk: a gyomor savi vegyhatása, étel jelenléte a gyomorban, rövid
időn belül adagolt gyógyszerek egymás közötti kémiai reakciója oldhatatlan sók képzésével
mind-mind kölcsönhatást kiváltó tényező lehet.
A keringésben a gyógyszerek általában fehérjéhez kötődve szállítódnak, terápiás hatást azonban
a szállítófehérjékről leválva, szabad formában hoznak létre. A gyógyszerek különböző mértékű
kötődése versengést indít a kötőhelyekért: az erősebb kötődésű gyógyszer által leszorított,
szabaddá váló gyógyszer vérszintje akár toxikus mértéket is ölthet.
A gyógyszerek a keringésből a megoszlás révén különböző ú.n. szöveti folyadékterekbe
kerülnek. A gyógyszerek e megoszlási terét is számos tényező befolyásolja: a szóban forgó
gyógyszer víz- vagy zsíroldékonysága, az életkor, a terhesség. Egyes molekulák változatlan
formában ürülnek ki a szervezetből, de a gyógyszerek többsége különleges anyagcsere-fehérjék
– enzimek – közreműködésével lebomlik, metabolizálódik. A metabolizmus színhelye
változatos, azonban a máj és a bél enzimrendszerei kiemelt jelentőségűek. Az enzimek
működésének mértéke alapvetően genetikaileg meghatározott, de jelentősen függ az életviteltőlétrendtől
is: pl. cigarettafüst, szabad tűzön sült húsok, zsíros ételek meggyorsítják a
gyógyszerlebontást. Az angolszász nyelvterületen nagy hagyományokkal rendelkező grape-fruit
fogyasztása fontos kölcsönhatást hordoz: a grape-fruit gyümölcsben, illetve egyes spanyol
narancsfajtákban kimutatható természetes színezőanyagok enzimgátlószerként viselkedve,
számos gyógyszer vérszintjét emelik, akár gyógyszer toxicitást okozva.
~ 29 / 48 ~