A Hungarian Golf (korábban: Hole In One) elit életmód-magazin

A fenti, “egészséges” öregedésnél is jelentkező változások a keringési rendszer, az anyagcserét
vagy más szervrendszert érintő betegségek esetén még kifejezettebbek lehetnek.
Így egyes gyógyszerek felszívódása a gyomornedv vegyhatásváltozása és a renyhébb
bélmozgások miatt kedvezőtlenebb lehet. A szervezet zsír- és víztartalmának változásai a
felszívódott gyógyszerek szervezeten belüli, szövetek közötti eloszlási viszonyaira
gyakorolhatnak érdemi befolyást. A máj- és vesefunkció változásai következésképpen a
gyógyszerek kiürülését lassítják, ezáltal azok huzamosabb ideig tartózkodnak a szervezetben,
felhalmozódhatnak, hatásuk-mellékhatásaik tartósabban és fokozottabban érvényesülnek. A
szervezet gyógyszerekkel szembeni érzékenysége – amely összetett molekuláris, receptorszintű
változások eredménye – általában fokozódik: azaz, azonos gyógyszermennyiség idősebbekben
kifejezettebb hatást hoz létre, mint fiatalabb betegtársaiknál.
Az időskori gyógyszerrendelésnél a következő tényezők szem előtt tartása növeli a
gyógyszerelés hatékonyságát:
A beteg együttműködési készsége javítható egyszerűen megjegyezhető szedési renddel,
napi egyszeri bevétel mellett hatásos készítményekkel. A hazai gyakorlatban például még
mindig igen elterjedt a szívelégtelenségben alkalmazott, a szív összehúzódási képességét
javító digoxin heti öt napig adása, két nap szünettel. Ez az adagolási rend nemcsak
kényelmetlen és nehezen számontartható a beteg számára, hanem gyógyszertanilag is
helytelen: noha a digoxin valóban hajlamos a szervezetben felhalmozódásra, az ezt
megelőzni szándékozó kétnapos kihagyás elégtelen gyógyszerszintet eredményez a
gyógyszermentes napokon.
A felpörgő egészségügyi kiadások miatt világszerte egyre fontosabb szempont a költséghatékonyság.
Így felértékelődik a gyógyszerek egymás közötti kicserélhetőségének igénye:
nemegyszer számottevő árkülönbség van két különböző gyógyszergyár azonos
hatóanyagot tartalmazó terméke között is. Ilyen esetekben semmilyen orvosi indoka
nincsen a költségesebb készítmény rendelésének.
A “kevesebb is elég” – azaz, bölcs szakmai belátással elkerülhető a terápiás túlkapás, a
polypragmasia, amikor az észszerűség határait túllépve akár tucatnyi gyógyszert szed a
beteg, miután mindegyik orvosa – nemegyszer a beteg elhallgatásából, párhuzamos
vizitekre járásából adódóan – “megfejeli” még egy-két készítménnyel a kezelési rezsimet.
Nem véletlenül hívja az orvosi sajtó ezt a jelenséget “rendelvény-lavinának” (prescription
cascade).
A korai felismerés a mellékhatások hatékony elhárításának záloga. A lehetséges
gyógyszerkölcsönhatások észben tartása, a sokezer forgalomba hozott készítmény miatt
lényegében teljesíthetetlen terhet ró az orvosokra. Számítógépes gyógyszeradatbázis
programokkal, amelyek már a felírás pillanatában emlékeztetik a kezelőorvost a
kedvezőtlen eshetőségekre, áthidalható e gyógyszerinterakciók problémája.
Az időskori gyógyszerelés tehát összetett kihívás, amely megoldásához számos szakterület
orvosainak összefogását és a beteg legteljesebb együttműködését igényli.
10. Gyógyszerelés terhességben (Drug administration in pregnancy)
According to literature data, 90% of pregnant women uses prescription or OTC (over-thecounter)
drugs. The most preferred products include antiemetics, antacids, antihistamines,
~ 46 / 48 ~