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E’ stato cioè dimostrato da più autori come i pezzi chirurgici ottenibili in chirurgia
laparoscopica siano assolutamente sovrapponibili a quelli della chirurgia aperta con morbilità
e mortalità inferiori. Allo stesso modo l’ipotesi sollevata inizialmente da Wexner della maggior
frequenza di metastasi parietali sui tragitti dei trocar, ha trovato in numerosi e recenti reports
una valida smentita con percentuali di incidenza quantomeno sovrapponibili.
Così Chapmann in una systematic review del 2001 su Annals of Surgery riportava una
percentuale del1’1.28% non dissimile da due significative serie pubblicate rispettivamente da
Hughes nel 1983 e da Reilly nel 1996 su Disease of Colon e Rectum dello 0.81 e 0.64%, in
chirurgia aperta. Lo stesso Wexner con Zmora in una ulteriore review sempre del 2001 su
Surgical Endoscopy riportava su 1737 pazienti un tasso di port site metastases dell’1%; e
molte ancora sono le testimonianze laparoscopiche con tassi inferiori al 1%.
Nonostante questo dato confortante nel 2002 compariva su Surgical Endoscopy, ad opera di
Wexner e Mavrantonis una ulteriore interessante review basata su un questionario attraverso
il quale si è dimostrato un decremento negli ultimi tre anni nella percentuale dei chirurghi
americani appartenenti alla North American members of the Society of American
Gastrointestinal Endoscopic Surgeons ( SAGES ) ed alla American Society of Colon and
Rectal Surgeons che fanno ricorso alla laparoscopica colorettale. Pur essendo l’85% di
questi chirurghi dedito alla chirurgia laparoscopica, solo il 48% di questi esegue resezioni
laparoscopiche nel 21% dei propi pz; nel 74% dei casi l’intervento laparoscopico è eseguito
per patologia diverticolare, nel 68% per polipi e 61 % per adenomi villosi e nel 36% per M. di
Crohn.
Invece soltanto il15% opera pz con cancro, percentuale che si riduce al l ‘8.5 e 7% nel
trattamento del cancro rettale rispettivamente alto e basso, con un numero di interventi
comunque limitato.
Infine sebbene il 56% dei partecipanti si sarebbe esso stesso sottoposto a procedura
laparoscopica per un adenoma villoso del retto, solo il 9% avrebbe fatto altrettanto in caso di
patologia maligna rettale.
La spiegazione è in parte nella revisione pubblicata da Chapmann nel 2001 su Annals of
Surgery.
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