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possono essere sezionate. Il tempo vascolare si conclude con l’identificazione dell’arteria
gastroepiploica destra e con la sua sezione all’origine, per asportare completamente la
catena gastroepiploica. Tale procedura non è necessaria nelle neoplasie ciecali, ma data
l’alta percentuale di recidiva locoregionale sulla superficie della testa pancreatica riferita in
letteratura nelle neoplasie del colon destro, seconda solo alle recidive del cancro del retto,
riteniamo che una linfadenectomia estesa possa essere corretta.
Si seziona infine il meso ileale fino a ridosso del tubulo intestinale utilizzando il bisturi ad
ultrasuoni, clips o suturatrice con punti vascolari.
Apertura del legamento gastrocolico
Il legamento gastrocolico viene sezionato con Ultracision iniziando dalla sua metà
prossimale. Nelle neoplasie del cieco può essere conservata l’arcata vascolare
gastroepiplooica, mentre nelle lesioni dell’ascendente distale e della flessura colica
destra, l’arcata grastroeplooica destra viene interrotta a livello del suo ionosculo con la
gastroepiploica sinistra ed asportata completamente rimanendo rasenti alla grande
curvatura gastrica, con la radice vascolare già sezionata all’origine nel tempo vascolare
appena descritto.
Si mobilizza successivamente la flessura epatica e si giunge al piano precedentemente
realizzato tra il mesocolon e la C duodenale.
Apertura della doccia parietocolica
L’ultimo tempo dell’intervento è il distacco pariietocolico realizzabile con facilità se è stata
effettuata la completa liberazione mediolaterale del mesocolon. Viene eseguita al temine
con il duplice scopo di favorire le precedenti manovre di dissezione e di ridurre al minimo
la manipolazione della lesione neoplastica intestinale.
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