7° Congresso Nazionale

ABSTRACTS
Golden Communications
18 Settembre 2007 15.30 – 16.30
C1
CONFRONTO TRA CHIRURGIA RETROGRA-
DA INTRARENALE (RIRS) E LITOTRISSIA
PERCUTANEA (PCNL) NEL TRATTAMENTO
DI CALCOLI RENALI DI DIMENSIONI COM-
PRESE FRA 1 E 2 cm
G. Giusti, A. Piccinelli, G. Taverna, A. Benetti,
O. Maugeri, L. Pasini, S. Zandegiacomo de
Zorzi, M. Corinti, P. Graziotti
U.O. di Urologia, Istituto Clinico Humanitas, IRCCS,
Rozzano (Milano)
Introduzione: Scopo di questo studio prospettico
è confrontare i risultati della RIRS con quelli
della PCNL allo scopo di capire quale di queste
due metodiche è più vantaggiosa per
pazienti affetti da calcolosi renale di diametro
compreso fra 1 e 2,5 cm che richieda un trattamento
attivo.
Tabella 1.
RIRS PNL
Numero di pazienti 20 20
Età media (years) 48 (29-70) 48.5 (23-77)
BMI 27 25.1
Stone burden (cm 2 ) 2.9 3.2
7° Congresso Nazionale
Associazione Italiana di Endourologia
16-19 Settembre 2007 - Orbassano (TO)
Materiali e Metodi: A partire da giugno 2005,
40 pazienti affetti da calcolosi renale di diametro
compreso tra 1 e 2.5 cm sono stati randomizzati
allo scopo di essere trattati con RIRS o
PCNL.
La RIRS viene eseguita con strumenti semirigidi
e/o flessibili con l’utilizzo di laser ad olmio
per la litotrissia; in 5 casi sono state utilizzate
camicie operative. La PCNL è stata eseguita
attraverso una camicia standard da 30F posizionata
con l’ausilio del pallone da dilatazione.
In 15 casi su 20 è stato possibile eseguire una
procedura tubeless.
Le caratteristiche dei pazienti sono riportate in
Tabella 1.
Risultati: I risultati sono riportati nella Tabella 2.
Conclusioni: Il nostro studio dimostra che la
RIRS offre una significativa riduzione di invasità
nei confronti della PCNL (riduzione statisticamente
significativa di perdite ematiche, di
numero di pazienti trasfusi e tempo di recupero
completo). Per contro, non sono state
riscontrate differenze significative in termini di
tempo operatorio, dolore postoperatorio e
tempi di ospedalizzazione. Va peraltro sottolineata
la percentuale di stone free sensibilmente
ridotta dopo un intervento (70vs95%).
Pertanto è nostra opinione che al momento la
litotrissia percutanea rimane il gold standard in
questi casi, ma comunque proporre la RIRS
sembra una alternativa ragionevole. Va da sé
che nel proporla ai pazienti che al giorno d’oggi
sono sempre più motivati verso le procedu-
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2007, 79, 3, Supplemento 1 1