7° Congresso Nazionale

vaso di urina è stato trattato conservativamente
mediante apposizione per 4 settimane di
stent doppio J. Ad un follow-up medio di 24
mesi non è stata rilevata nessuna recidiva di
malattia.
Conclusioni: La LPN rappresenta oggi una tecnica
ben codificata che tuttavia rimane, anche
in mani esperte, di non facile esecuzione.
Questa nostra esperienza iniziale ha fornito
incoraggianti risultati perioperatori anche se il
ridotto tempo di follow-up non permette ancora
di trarre conclusioni sulla validità oncologica
della metodica.
C31
NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA: EFFICA-
CIA E SICUREZZA DI UNA TECNICA MINI-
INVASIVA
G. Porcu, G. Puggioni, P. Usai, A. De Lisa
Università degli Studi di Cagliari, Clinica Urologica,
Ospedale SS Trinità, Cagliari
Obiettivo: Obiettivo del nostro studio è stato
dimostrare la fattibilità, in termini di efficacia e
sicurezza, della nefrectomia laparoscopica in
caso di tumori renali in stadio localmente avanzato
T2 e T3, e di dimensioni > 7 cm.
Materiali e Metodi: Nel periodo compreso tra il
Gennaio 2003 e il Febbraio 2007, presso la
nostra clinica, sono stati eseguiti 84 interventi di
nefrectomia per tumore renale. Da questi sono
stati isolati 52 casi, suddivisi in 3 gruppi: Nel
gruppo A sono stati inclusi 20 pz affetti da tumore
renale in stadio precoce T1, con tumore di
dimensioni < 7 cm (media circa 3,64 cm), operati
con tecnica VLS; nel gruppo B sono stati
inclusi 20 pz affetti da tumore renale localmente
avanzato T2 e T3, con tumore di dimensioni >7
cm (media circa 9,33 cm), operati con tecnica
VLS; nel gruppo C sono stati inclusi 12 pz affetti
da tumore renale di stadio clinico e dimensioni
della massa variabili (media circa 5,65 cm),
operati con tecnica open tradizionale con accesso
lombotomico. Abbiamo considerato i seguenti
parametri di confronto: sede e istotipo del
tumore; dimensioni del tumore; stadiazione istopatologica;
tempo operatorio; valore di Hb pre e
post-operatoria; eventuale trasfusione; analgesia
post-operatoria; valori di creatininemia pre e
post-operatori; tempo di degenza; follow up,
eseguito a distanza di 6 mesi e 1 anno dall’intervento
chirurgico.
Risultati: Il follow-up si è basato su esami di imaging
(Ecografia renale e TC total body) ed ema-
7° Congresso Nazionale Associazione Italiana di Endourologia
tochimici, risultati tutti negativi per ripresa locale
e a distanza. Valutando i termini di confronto
considerati abbiamo riscontrato: riduzione delle
perdite ematiche intra-operatorie; riduzione del
periodo di degenza; riduzione della somministrazione
di analgesici; rapida ripresa della deambulazione;
tempo operatorio sovrapponibile; rischio
di residuo o ripresa di malattia sovrapponibile;
funzione renale post-operatoria equivalente.
Conclusioni: La chirurgia laparoscopica risulta
essere oggi una validissima alternativa alla chirurgia
tradizionale, assolutamente efficace e sicura,
non solo per tumori di basso stadio e piccole
dimensioni, ma anche per masse renali più voluminose
e di stadio localmente più avanzato.
Video Aula Rossa
19 SETTEMBRE 08.00-09.00
Calcolosi
V17
TRATTAMENTO COMBINATO DI CALCOLOSI
RENALE COMPLESSA CON ACCESSO PER-
CUTANEO IN DECUBITO SUPINO, IN PAZIEN-
TE OBESO
S. Guercio, A. Ambu, F. Mangione, M. Mari,
F. Vacca, M. Bellina
U.O.C. Urologia, P.O. di Rivoli (Torino)
Presentiamo il caso di un paziente di 56 anni,
obeso, affetto da litiasi renale bilaterale complessa
con IRC.
Il paziente si presentava alla nostra attenzione
per colica renale dx con peggioramento degli
indici di funzione renale con valore di creatininemia
di 6.2 mg/dl. La TC addome senza mezzo
di contrasto evidenziava litiasi renale a stampo
bilaterale e calcolo dell’uretere juxtavescicale dx.
Il paziente veniva sottoposto, in regime di
urgenza, a posizionamento di stent ureterale JJ
bilaterale previa ureterolitotrissia dx.
Si procedeva quindi a trattamento della litiasi
renale sn.
Si optava per accesso pecutaneo in posizione
supina per controindicazione anestesiologica
(severa BPCO) e per consentire trattamento
endoscopico combinato anterogrado-retrogrado.
Si accedeva al calice inferiore mediante
guida ecografica e successivo controllo radiologico.
Dilatazione del tramite con NephroMax e
posizionamento di camicia di Amplatz e successiva
trissia combinata (Swiss lithoclast
Master), balistica e a ultrasuoni, del calcolo
caliceale inferiore e pielico.
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2007, 79, 3, Supplemento 1 33