7° Congresso Nazionale

in due casi è stata effettuata una litotrissia combinata
(0,5%). Globalmente, nell’87% dei casi è
stato applicato il JJ al termine della procedura. In
450/548 casi (82%) la procedura è stata efficace
con la rimozione del calcolo dopo l’intervento,
mentre in 98 casi la prima procedura non è
risultata risolutiva (push up, malformazioni,
scarsa compliance ureterale, sanguinamento). Le
complicanze maggiore sono state inferiori
all’1%. I giorni di degenza post-operatori medi
erano 2,8 die.
Conclusioni: In base ai risultati della nostra casistica
l’ureteroscopia semirigida e flessibile con
l’utilizzo del laser ad olmio permette di raggiungere,
già dopo un’unica procedura, percentuali
molto elevate di stone free rate in pazienti con
calcolosi reno-ureterale.
C3
VALUTAZIONE DI UN NUOVO POLIMERO PER
PREVENIRE LA MIGRAZIONE RETROGRADA
DEI CALCOLI DURANTE LA LITOTRISSIA
ENDOSCOPICA CON LASER
G. Mirabile 1 , C. K. Phillips 2 , G. W. Hruby 2 ,
A. Campagna 1 , P. Bove 1 and J. Landman 2
1 Cattedra di Urologia; Università di Tor Vergata,
Roma; 2 Columbia Presbyterian Medical Center, New
York, NY, U.S.A.
Obiettivi: Abbiamo valutato la sicurezza e l’efficacia
di un nuovo polimero termo-sensibile (Fossa
Medical, Boston MA) creato per prevenire la
migrazione dei calcoli durante le procedure
endoscopiche.
Materiali e Metodi: Unità urinarie porcine sono
state immerse in soluzione salina a 37° C. Sono
state registrate la quantità di polimero, il tempo
necessario per il raggiungimento dello stato solido,
la lunghezza dell’uretere occupata dal polimero
e la pressione necessaria per ottenere la sua
dislocazione. Inoltre è stato registrato il tempo
necessario alla completa dissoluzione del polimero
con acqua fredda ed è stato esaminato l’assetto
istopatologico della mucosa uretrale.
Risultati: Il polimero è risultato essere radiopaco
e facilmente visualizzabile con la fluoroscopia.
Ad una temperatura media di 36,7°C (± 0.3 o),
0.5 e 1 cc di polimero sono stati sufficienti per
ottenere la completa occlusione del lume ureterale.
Il tempo medio di solidificazione è stato di
30 secondi (range 15-45). La lunghezza media di
occlusione degli ureteri è stata rispettivamente di
47mm (45-60) e 65.5mm (55-80), rispettivamente.
La pressione media necessaria per ottene-
7° Congresso Nazionale Associazione Italiana di Endourologia
re la dislocazione del polimero è stata rispettivamente
162.8 mmHg (92.5-251) e 155.5 mmHg
(90.3-227.5). Dopo l’utilizzo non è stata dimostrata
alcuna alterazione istologica della mucosa
uretrale.
Conclusioni: I nostri risultati indicano che questo
polimero è sicuro e in grado di occludere temporaneamente
il lume ureterale. È radiopaco,
quindi visibile alla fluoroscopia e facilmente
rimovibile dall’uretere. Ulteriori studi sono in
corso per dimostrarne l’utilità clinica.
VALUTAZIONE DELL’EFFICACIA DI UN NUOVO
SISTEMA DI PROTEZIONE DELL’URETERO-
SCOPIO DIGITALE CONTRO I DANNI DA ENER-
GIA LASER
G. Mirabile 1 , C. Sung 2 , H. Singh 2 , A. Campagna 1 ,
P. Bove 1 , G.W. Hruby 2 , C.D. Ryan 2 , G. Vespasiani 1
e J. Landman 2
1 Cattedra di Urologia; Università di Tor Vergata,
Roma; 2 Columbia Presbyterian Medical Center, New
York, NY, U.S.A.
Obiettivi: Valutare l’affidabilità e l’efficacia di un
nuovo sistema di protezione dell’ureteroscopio
(UPS) nei confronti dei danni direttamente causati
dalle fibre laser.
Materiali e Metodi: Abbiamo eseguito valutazioni
in vitro di un nuovo prototipo UPS (Gyrus-
ACMI, Southborough, MA), che utilizza un
segnale di ritorno ottico dal sensore digitale dell’ureteroscopio
DUR-D (Gyrus-ACMI,
Southborough, MA) per interrompere l’energia
laser prima dell’entrata della fibra all’interno
dell’ureteroscopio. Abbiamo valutato varie velocità
di retrazione (0.5, 2.0, e 5.0 cm/sec) in fisiologica
(NS) e a varie concentrazioni di indigo
carmine e sangue umano. Abbiamo anche valutato
la distanza di protrusione alla quale avviene
lo spegnimento ponendo il rivestimento a 0, 3,
e 5-mm dalla fine della fibra. Sono stati eseguiti
un totale 20 esperimenti.
Risultati: In soluzione fisiologica e sangue diluito
fino a 10 g/L, l’UPS ha funzionato con un efficacia
del 100% in tutti gli esperimenti. Per diluizioni
di sangue ≥10g/L e concentrazioni di indigo
carmine ≥0.16g/L l’affidabilità dell’UPS è
risultata inficiata. Per le fibre laser il cui rivestimento
iniziava a 0, 3 e 5 mm lo spegnimento
iniziava a 2.9±0.13, 5.1 ± 0.09, e 8.2 ± 0.15 mm
dalla porzione terminale dell’ureteroscopio
rispettivamente (p