7° Congresso Nazionale

Conclusioni: L’incisione laser per via retrograda
è risultata a nostro parere una valida alternativa
terapeutica nel caso descritto. Rimane
comunque indispensabile uno stretto e prolungato
follow-up per quanto riguarda l’evoluzione
sia delle iniziali stenosi sia del diverticolo
ureterale, in considerazione dell’elevata associazione
di tale patologia con forme maligne.
C21
CISTOSCOPIA FLESSIBILE CON SISTEMA
ENDOSHEATH SLIDE-ON, L’OTTIMIZZAZIO-
NE DELL’USO DEGLI ENDOSCOPI FLESSIBILI
A. Porreca, M. Preite, M. Frigo, V. Alfano, C.
Tallarigo
Polo Ospedaliero dell’Est Veronese, San Bonifacio
(Verona)
Introduzione: la cistoscopia flessibile è oggi una
metodica di ampio utilizzo in urologia. Alcuni
centri non eseguono cistoscopie flessibili poiché
non dispongono di un numero di strumenti
congruo o perché la sterilizzazione degli
stessi è lunga e complessa. Il sistema
EndoSheath slide-on annulla, ogni problematica
di sterilizzazione o di approvvigionamento
degli strumenti permettendo così a qualsiasi
centro di endoscopia di poter eseguire routinariamente
cistoscopie flessibili.
Metodica: il sistema è costituito da due componenti:
il cistoscopio e la guaina. Il cistoscopio
flessibile CST-2000 Vision Sciences è privo di
canali e ha una forma a D che si adatta alla
guaina formando un ovale di 4.6 X5.6 mm. La
guaina (EndoSheath) monouso è costituita da
un raccordo rigido in plastica che la fissa al
cistoscopio e ha un canale operatore interno di
2,1 mm in poliestere intrecciato che corre
lungo tutto lo strumento e permette il flusso di
acqua e il passaggio di strumenti. La punta
della guaina dispone di una finestra ottica che
aderendo perfettamente alla punta del cistoscopio
permette una visione ottimale.
Risultati: presso il nostro centro di endoscopia
abbiamo eseguito dall’Ottobre 2006 al Giugno
2007 240 procedure con questa tecnica. Non
abbiamo riscontrato alcuna complicanza e la
procedura si è dimostrata ben tollerata da tutti
i pazienti. La necessaria confidenza con la strumentazione
viene raggiunta dopo un numero
esiguo di procedure sia da parte dell’operatore
che da parte dell’assistente infermieristico.
Nella nostra esperienza il dispositivo lascia
intatti tutti i vantaggi della cistoscopia flessibi-
7° Congresso Nazionale Associazione Italiana di Endourologia
le aggiungendone altri: 1. La sicurezza per il
paziente di un sistema completamente monouso
che azzera ogni possibilità di rischio infettivo.
2. L’abbandono di qualsiasi dispositivo di
sterilizzazione potenzialmente tossico per gli
operatori e dannoso per gli strumenti. 3.
L’assenza di pause durante il lavoro per la sterilizzazione
degli strumenti, con aumento della
produttività e riduzione della necessità di personale
per la rigenerazione degli strumenti. 4.
La possibilità di eseguire con un solo strumento
consecutivamente e senza interruzione tutte
le procedure che si desidera eseguire. Un’ analisi
dei costi appare in favore di un tale dispositivo,
infatti il costo delle guaine va controbilanciato
al risparmino legato alla necessità di
un solo endoscopio, alla riduzione dei costi di
riparazione poiché la guaina protegge lo strumento
e il non uso di agenti chimici germicidi
ne evita l’usura, l’assenza di costi di sterilizzazione
e l’aumento delle procedure eseguibili
con un personale impegnato con maggior efficienza.
Conclusioni: i vantaggi esposti hanno reso presso
il nostro centro la cistoscopia flessibile con
sistema EndoSheath slide-on lo standard per
l’endoscopia di controllo nel follow-up delle
neoplasie della vescica. Riteniamo che l’utilizzo
di tale dispositivo possa permettere a molti
altri centri di accostarsi all’ uso routinario della
cistoscopia flessibile con i numerosi vantaggi
che ciò comporta per il paziente.
Video Aula Rossa
18 Setttembre 08.00-09.00
Laparoscopia 1
V7
PIELOPLASTICA LAPAROSCOPICA SINISTRA
TRANSMESENTERICA CON ACCESSO DIRET-
TO ALLA GIUNZIONE PIELO-URETERALE
F. Porpiglia, M. Billia, J. Renard, I. Morra,
M. Poggio, C. Scoffone, D. Vaccino, F. Ragni e
R.M. Scarpa
Università di Torino, Divisione Universitaria di
Urologia, Ospedale San Luigi (Orbassano)
Introduzione e Obiettivi: La pieloplastica laparoscopica
transperitoneale sinistra viene generalmente
eseguita mediante mobilizzazione del
colon discendente. Tale manovra non permette
sempre un'ottima esposizione dei reperi anatomici.
Per ottenere un accesso diretto alla giunzione
pielo-ureterale (GPU) ed evitare tale
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2007, 79, 3, Supplemento 1 19