7° Congresso Nazionale

mente ricavato tra retto e vagina. Si regolarizza
il posizionamento della bendarella con 2 punti
di ancoraggio sul versante vescicale della vagina.
L’esplorazione rettale conferma il corretto
passaggio degli aghi.
La tecnica di recente applicazione, seppur con
follow up breve, permette una risoluzione chirurgica
mini-invasiva, di facile esecuzione e
riproducibilità.
V27
ESPLORAZIONE LAPAROSCOPICA DI UNA
NEOFORMAZIONE RETROPERITONEALE SO-
SPETTA PER RECIDIVA DI CARCINOMA A
CELLULE RENALI
A. Campagna, P. Bove, E. Finazzi Agrò, A.
Asimakopoulos, R. Miano, G. Vespasiani
Cattedra di Urologia, Università di Roma “Tor
Vergata”, Roma
Obiettivi: Descriviamo un case report relativo ad
una sospetta recidiva retroperitoneale di carcinoma
a cellule renali in un paziente sottoposto
5 mesi prima a nefrectomia radicale.
Materiali e Metodi: Nell’Ottobre 2006 un
paziente di 70 anni viene sottoposto, presso la
nostra Divisione di Urologia, a nefrectomia
radicale sinistra per una neoformazione di
circa 9 cm di diametro. L’esame istologico evidenziava
un carcinoma a cellule renali non
infiltrante il grasso perirenale ed il seno renale
(pT2). Durante il follow-up, l’esame TC con
m.d.c. eseguito nel febbraio 2007 mostrava, a
livello della loggia renale di sinistra, una formazione
rotondeggiante del diametro di circa
2,3 cm con potenziamento parietale dopo
somministrazione del m.d.c. ascrivibile a recidiva
di malattia. Per tale motivo il paziente
veniva sottoposto ad esplorazione laparoscopica
transperitoneale che confermava la presenza
di una lesione tondeggiante, ben capsulata,
tenacemente adesa ai tessuti circostanti. Il
controllo ecografico intraoperatorio evidenziava
un contenuto della formazione solido,
omogeneo e privo di vascolarizzazione.
L’esame bioptico della parete mostrava il contenuto
della lesione che si presentava con
aspetto riferibile a mesh emostatico parzialmente
riassorbito.
Risultati: La sospetta neoformazione è stata
asportata per via laparoscopica trans peritoneale.
La durata dell’intervento è stata di 180
minuti con perdite ematiche intraoperatorie
trascurabili.
7° Congresso Nazionale Associazione Italiana di Endourologia
L’esame istologico della parete della lesione ha
evidenziato tessuto fibro-muscolare sede di
flogosi cronica, mentre il contenuto della
lesione è stato descritto come materiale trombotico
in fase di organizzazione. Il paziente
veniva dimesso in terza giornata post-operatoria
senza nessuna complicanza intra o postoperatoria.
Discussione e Conclusioni: Ad oggi, non sono
riportati in letteratura altri casi di “textiloma”
dovuti ad incompleto riassorbimento di mesh
emostatico (SURGICEL), sospetto per recidiva
di neoplasia. Anche in questo caso, così come
per i “textilomi” da tessuto non riassorbibile
(i.e. garze chirurgiche), la reazione granulomatosa
periferica può dare luogo a lesioni che
all’esame TC appaiono caratterizzate da potenziamento
parietale dopo infusione di m.d.c.;
inoltre mentre le garze chirurgiche sono radiologicamente
riconoscibili grazie al marker
radiopaco i mesh emostatici ne sono privi ed
offrono in caso di reazione granulomatosa,
una difficoltà diagnostica superiore.
V28
NEFROURETERECTOMIA LAPAROSCOPICA
DESTRA CON LITOTRISSIA DI CALCOLOSI Ø
2 CM DELL’URETERE INTRAMURALE IN
DOPPIO DISTRETTO COMPLETO (VIDEO)
R. Tarabuzzi, F. Varvello, G. Marchioro, G. Maso,
S. Ranzoni, F. Sogni, C. Terrone
Ospedale Maggiore della Carità, Novara
Introduzione: Riportiamo il caso di una donna
di 39 anni, con storia di pielonefriti destre recidivanti
associate, negli ultimi tempi, a disturbi
minzionali della fase di svuotamento persistenti,
con riscontro urografico e TC di doppio
distretto completo a destra con calcolosi di diametro
2 cm dell’uretere intramurale di pertinenza
del distretto superiore.
Materiali e Metodi: La paziente è stata sottoposta,
previo controllo cistoscopico, a nefroureterectomia
laparoscopica destra transperitoneale.
Terminato il tempo demolitivo sul rene, dopo
aver cambiato la posizione della paziente e
degli operatori, si è passati all’isolamento della
porzione terminale degli ureteri. Con l’aiuto di
un ureteroscopio flessibile introdotto attraverso
un trocar nel lume ureterale è stato localizzato
l’uretere contenente il calcolo. Successivamente
alla litotrissia i frammenti sono stati
asportati mediante pinze di Johan. Al termine
entrambi gli ureteri sono stati sezionati previa
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2007, 79, 3, Supplemento 1 39