7° Congresso Nazionale

stent in quanto in 1 sono stati posizionati bilateralmente
e in 1 altro caso si è provveduto alla
sostituzione trascorsi 12 mesi dal primo impianto.
Per il posizionamento sono state utilizzate sia
la tecnica anterograda, per via percutanea, che
retrograda sotto guida fluoroscopica, rispettivamente
in 6 e in 5 degli stent inseriti.
Risultati: La tecnica di posizionamento è risultata
agevole, non sono state riscontrate complicanze
intra o postoperatorie. Il follow-up
medio è stato di 10 mesi. In 1 caso è stato
sostituito lo stent metallico con uno analogo
dopo 12 mesi e in un altro caso la rimozione è
avvenuta oltre il dodicesimo mese. In questo
caso abbiamo notato una significativa perdita
di elasticità che non ha però comportato danni
apparenti alla mucosa. La presenza di materiale
proteico e litiasico sugli stent rimossi è stata
sempre minima o assente. In 1 ulteriore caso
(9%) è stata riscontrata nuova ricomparsa dell’idronefrosi
dopo circa un mese per inglobamento
del tratto distale dello stent in una
massa pelvica di origine uterina valutata
mediante l’esecuzione di una Risonanza
Magnetica Nucleare (RMN). I pazienti sono
stati controllati a 2 settimane e successivamente
in funzione della patologia di base mediante
ecografia addome o TAC addome e pelvi con
mezzo di contrasto per la valutazione dell’idronefrosi.
Tutti i pazienti non hanno riferito alcuna
sintomatologia di tipo irritativo mentre in 3
si è presentata lieve ematuria risoltasi rapidamente
con abbondante idratazione.
Conclusioni: l’utilizzo dello stent “Resonance”
nelle patologie ostruttive ureterali ha dimostrato,
nella nostra esperienza, una maneggevolezza
nell’uso ed un’ottima tollerabilità anche per
lunghi periodi. Pensiamo che il “Resonance”
possa essere un’ulteriore opzione terapeutica
nelle ostruzioni ureterali.
Comunicazioni Aula Verde
19 SETTEMBRE 08.00-09.00
Laparoscopia
C25
LA CRIOTERAPIA LAPAROSCOPICA PER IL
TRATTAMENTO DELLE NEOFORMAZIONI
RENALI: ESPERIENZA PRELIMINARE
P. Bove 1 , G. Mirabile 1 , E. Finazzi Agrò 1 ,
A. Campagna 1 , R. Miano 1 , F. Kim 2 , G. Vespasiani 1
1 Cattedra di Urologia, Università di Roma “Tor
Vergata”, Roma; 2 Department Of Urology, Denver
Health Hospital, University of Colorado, USA
7° Congresso Nazionale Associazione Italiana di Endourologia
Introduzione e Obiettivi: La crioablazione renale
è un’opzione mininvasiva che si è dimostrata
promettente nel trattamento dei pazienti affetti
da piccole lesioni solitarie del rene. Anche se i
risultati a medio termine sono promettenti, esistono
ancora pochi studi clinici su larga scala
che analizzano questa promettente tecnica.
Presentiamo i risultati iniziali di una coorte di
pazienti sottoposti a crioterapia renale.
Materiali e Metodi: Dal Maggio 2006 al Maggio
2007, sono state eseguite 9 procedure di crioablazione
renale con approccio laparoscopico
trans-peritoneale. I pazienti (8 maschi e 1 femmina)
di età compresa tra i 49 e 81 anni (età
media 61) presentavano lesioni di dimensioni
medie di 2,5 cm (range 1,5-4 cm). Prima del
trattamento le lesioni sono state caratterizzate
con sonda ecografica laparoscopica. In tutti i
casi è stata eseguito almeno un prelievo bioptico
per la diagnosi istologica. Per ogni procedura
sono stati utilizzati 2 cicli di congelamento/scongelamento.
Per valutare l’efficacia e la sicurezza del trattamento
sono stati presi in considerazione: le
perdite ematiche, il tempo di degenza, le complicanze
intra, peri e postoperatorie, il risultato
istologico delle biopsie ed i controlli di imaging
con RM o TC.
Risultati: Tutte le procedure sono state condotte
a termine per via laparoscopica. Il tempo
operatorio medio è stato di 130 minuti (range
100-160 minuti). Le perdite ematiche sono
state trascurabili in tutti gli interventi ad eccezione
di un caso in cui è stato necessario convertire
in nefrectomia laparoscopica. In un
secondo caso, per una emorragia intraperitoneale
in prima giornata postoperatoria, il
paziente è stato sottoposto ad intervento di
laparotomia esplorativa. In entrambi i casi i
pazienti erano affetti da patologia ematologica.
Nel postoperatorio si sono osservati 3 casi di
ileo paralitico. La degenza postoperatoria
media è stata di 4,1 giorni (range 2-14 giorni).
Ad un follow-up medio di 6 mesi (range 1-12
mesi) nessun paziente presenta esami diagnostici
sospetti per recidiva o ripresa di malattia.
Tutte le biopsie eseguite sono risultate sede di
infiltrazione da neoplasia renale ad eccezione
di una biopsia non diagnostica.
Conclusioni: La crioterapia del rene risulta essere
una opzione terapeutica valida per il trattamento
piccole masse renali benché siano necessari
maggiori dati sui risultati a lungo termine per
confermarne l’efficacia. La crioterapia è da sconsigliare
in pazienti affetti da discrasia ematica.
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2007, 79, 3, Supplemento 1 29