7° Congresso Nazionale

elativamente semplice, riproducibile e, al
momento, scevra da complicanze. L’ effetto sembra
duraturo e “aggiustabile” nel tempo, sulla
base dei follow-up medio-lunghi riportati dalla
letteratura e dalla nostra esperienza.
Bibliografia
1. Majoras A. Neurourology and Urodynamics 25:2-7 (2006).
2. Steineck G. New England J2002; 34:790-6.
3. Lightner DJ. Curr Opin Urol 2002.
4. Gregori A. J Urol 2006 Nov; 176 (5):965-9.
5. Hubner WA. BJU Int. 2005 Sep; 96 (4):587-94.
C18
LO SCOLLAMENTO IDRAULICO DELLA FA-
SCIA PELVICA NELLA PROSTATECTOMIA
RADICALE NERVE SPARING: RISULTATI
ISTOLOGICI E FUNZIONALI
M. Mari, A. Ambu, S. Guercio, F. Mangione,
M. Bellina
U.O.C. Urologia, P.O. di Rivoli (Torino)
Obiettivi: nei pazienti sottoposti a prostatectomia
radicale il rispetto dei fasci del muscolo elevatore
dell’ano e della fascia pelvica, in associazione
alla conservazione dei fasci vascolo-nervosi, è di
notevole importanza nel favorire il recupero
della continenza e della potenza sessuale.
Presentiamo i risultati della tecnica di scollamento
idraulico per la preparazione della fascia
pelvica, in pazienti sottoposti a prostatectomia
radicale seminal - nerve sparing (PRSNS), al fine
di ottenere un più anatomico rispetto dei bundles
neuro-vascolari.
Materiali e Metodi: Dal gennaio 2006 al marzo
2007, 35 pazienti selezionati con adenocarcinoma
prostatico localizzato (GS < 6, PSA 21) sono stati sottoposti
a PRSNS. La fascia pelvica veniva preparata
attraverso i seguenti step: realizzazione di una
piccola breccia sulla faccia anterolaterale della
prostata in sede paramediana bilateralmente
(ore 11 e 13); scollamento idraulico, mediante
ago bottonuto, della fascia pelvica dalla superficie
anterolaterale della prostata con soluzione
fisiologica; incisione della fascia sulle 2 linee
paramediane e scollamento per via smussa della
prostata dalla fascia pelvica con conseguente
liberazione dei bundles. I risultati sulla continenza
sono stati valutati a 3 mesi dall’intervento
(continenza: non necessità di assorbenti), quelli
sulla funzione sessuale nei pazienti con almeno
7° Congresso Nazionale Associazione Italiana di Endourologia
12 mesi di follow-up, mediante questionario
IIEF-5.
Risultati: L’età mediana dei pazienti era 63 aa.
(range 50-72 aa.). Il follow-up mediano è stato
di 12 mesi (range 3-17 mesi). In tutti i pazienti
è stato possibile eseguire la tecnica descritta.
All’esame istologico è stato rilevato un margine
positivo in 5/35 pazienti (14%), in 2/5 casi
(40%) a carattere focale (< 1 mm); in nessun
paziente è stata osservata progressione sierologica
durante il follow-up indicato. A 3 mesi dall’intervento
33/35 pazienti (94%) sono risultati
continenti;. 21/35 pazienti (60%) sono risultati
continenti alla rimozione del catetere vescicale.
21 pazienti hanno raggiunto 12 mesi di followup;
dal punto di vista della funzione sessuale 3
pazienti non risultavano valutabili; 11/18
pazienti valutabili (61%) avevano erezioni valide
con o senza ausilio di terapia per os.
Conclusioni: L’idroscollamento permette una preparazione
anatomica ed agevole della fascia pelvica,
senza incremento nella percentuale dei
margini positivi e con agevole preservazione dei
bundles neurovascolari.
C19
LA LITOTRISSIA ENDCOSCOPIA SOVRAPU-
BICA NEL TRATTAMENTO DELLA CALCOLO-
SI VESCICALE
A. Porreca, M. Preite, M. Frigo, V. Alfano,
C. Tallarigo
Polo Ospedaliero dell’Est Veronese, San Bonifacio
(Verona)
Introduzione: Il trattamento della litiasi vescicale
è oggi essenzialmente costituito dalla cistolitotomia
e dalla litotrissia endoscopica trans-uretrale.
La cistolitotomia presenta lo svantaggio di una
cateterizzazione prolungata e la necessità di
dover eseguire un’adenomectomia chirurgica in
caso di intervento disostruttivo contestuale. La
litotrissia endoscopica trans-uretrale è spesso un
intervento lungo specialmente in caso di litiasi
multipla o voluminosa. La litotrissia endoscopica
sovrapubica, rappresenta un buon compromesso
tra la cistolitotomia e la litotrissia transuretrale
superando gli svantaggi che ciascuna
delle due tecniche presenta.
Pazienti e Metodi: l’intervento inizia con il posizionamento
di un trocar di Reuter sovrapubico
che, su guida, viene sostituito con una camicia
di Amplatz da 30 Ch che permette il passaggio
di un cistonefroscopio per la litotrissia e la successiva
estrazione di frammenti. Se alla litotrissia
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2007, 79, 3, Supplemento 1 17