FEBBRAIO 2004 - Mese Sport

La pedana dinamometrica
In questo numero concludiamo il
discorso relativo agli aspetti diagnostici e
valutativi della propriocezione nella prevenzione
dei traumi sportivi, È ormai
chiaro dunque che per ottenere la migliore
prestazione sportiva nei gesti tecnici
più precisi è necessario avere una perfetta
gestione dei frequenti momenti di equilibrio
instabile che avvengono in tutti gli
sport che si basano su corsa e salti e con
o senza l’uso della palla. Abbiamo visto
negli interventi precedenti quali sono gli
aspetti fisiologici che sovrintendono al
controllo posturale e alla gestione del
disequilibrio, specie in appoggio monopodalico.
Per una corretta valutazione di
tali meccanismi è molto utile, nella
moderna medicina dello sport, fare uso di
macchinari che aiutino i tecnici e gli atleti
a migliorare le qualità propriocettive.
Attraverso infatti i dati forniti da tali macchinari,
è possibile da una parte avere una
visione completa delle qualità del soggetto
valutato e dall’altra creare di volta in
volta esercizi sempre più complessi per
mantenere e perfezionare tali qualità. Per
questo motivo ho voluto completare questo
argomento, traendo spunto da un
intervento fatto da V.P. Ciccotti nel convegno
della Performance dello scorso anno
sulla prevenzione dei traumi sportivi.
Fra l’altro vorrei aggiungere che da
tale congresso è stato ricavato di recente,
attraverso la Casa Editrice Ediermes di
Milano, un corso su computer di formazione
a distanza, di cui il sottoscritto è il
responsabile, intitolato “Arto inferiore: la
prevenzione dei traumi da attività fisica”:
tale corso fra pochi giorni sarà usufruibile
gratuitamente come corso ministeriale
pilota su internet per l’aggiornamento di
tutti i medici dello sport e che darà diritto
anche a dieci crediti formativi.
Per mantenere in perfetto equilibrio
l’apparato locomotore, il nostro sistema
nervoso è chiamato ad elaborare una
quantità indescrivibile di informazioni
visive, tattili e relative alla conoscenza
della posizione del corpo nello spazio:
segnali che devono essere correttamente
elaborati ed integrati tra di loro.
La propriocezione e i segnali che arrivano
dalle strutture neuromuscolari rappresentano
i principali sistemi di controllo
dell’equilibrio: assicurano la stabilità
delle articolazioni, regolano il tono
muscolare che ci permette di stare in
piedi e controllano i nostri movimenti.
La propriocezione è caratterizzata da
una componente subcosciente e una
cosciente; la prima è alla base di una serie
di meccanismi riflessi con un’importante
attività a livello del midollo spinale, la
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seconda invecerappresenta
una migliore
e più fine
integrazione
di segnali “finalizzati” che ci permettono
di riconoscere la posizione di un arto
nello spazio (joint position sense) e la
velocità con cui spostiamo lo stesso arto
intorno a noi (cinestesia). Molta importanza
hanno a questo scopo le strutture
propriocettive che si trovano nei tendini e
nei legamenti, e altrettanta importanza, in
senso negativo, rivestono tutti i traumi
che si verificano con sempre maggior frequenza
e che creano un progressivo e
continuo peggioramento del disequilibrio.
Anche la semplice riduzione del
movimento (ipocinesia) può provocare
effetti negativi importanti tra cui la riduzione
dei meccanismi di controllo neuromuscolare
.
L’utilizzo di strumenti che permettono
di incrementare le capacità di controllo
neuromuscolare favorendo il lavoro dei
sistemi di propriocezione rappresenta
quindi una via per risolvere problematiche
riabilitative e un valido mezzo di
ripristino delle capacità motorie o di prevenzione
di traumi e ricadute.
Strumenti adeguati ed esercizi appropriati
rappresentano un binomio inscindibile
al fine di assicurare un perfetto controllo
ed allenamento all’equilibrio Per
decenni gli strumenti utilizzati per allenare
le capacità propriocettive si sono limitati
alle tavole basculanti classiche costituite
da un piano oscillante nello spazio.
L’associazione ad un sistema elettronico
(pedana dinamometrica) ne ha rappresentato
l’evoluzione naturale completandone
e migliorandone l’uso fino a determinarne
modificazioni radicali vere e proprie. Il
feedback elettronico amplifica in maniera
esponenziale le richieste che vengono
fatte nell’unità di
tempo al sistema
posto in equilibrio
instabile sulla
tavola: le modificazioni
corporee
disegnano tracce
sul video che
descrivono graficamente
la capacità
di controllo
della posizione e
di recupero del
disequilibrio in relazione ad un percorso
imposto dall’operatore. È ovvio che maggiore
è la difficoltà richiesta dall’esercizio,
maggiore sarà la quantità di informazioni
che dovrà essere gestita ai vari livelli
di integrazione. La duttilità delle tavole
elettroniche permette di elaborare tragitti
diversificati: dalla semplice linea retta, a
percorsi disegnati per le specifiche
necessità di allenamento o recupero del
soggetto. Ulteriore vantaggio ed espressione
di coinvolgimento è la possibilità di
trasformare l’allenamento propriocettivo
in un gioco interattivo: il software di una
pedana dinamometrica fra le più moderne
consente di utilizzare i movimenti di
basculamento per controllare la traiettoria
di una navicella spaziale che a video
se la deve cavare contro orde di inferociti
alieni.
La difficoltà imposta può raggiungere
la massima espressione in termini di controllo
del disequilibrio attraverso l’esclusione
del feedback visivo: è possibile
infatti eseguire un tracciato, conosciuto o
sconosciuto, avendo come unico elemento
di ritorno un suono. In tal modo la
modificazione istantanea della tavola percepita
attraverso un segnale acustico,
capace di informare su entità e qualità del
disequilibrio mediante toni cupi e acuti in
stereofonia, comporta un “superlavoro” a
carico dei segnali propriocettivi. È possibile
l’allenamento di un solo segmento
corporeo introducendo uno o più vincoli
atti a limitare opportunamente i movimenti
del soggetto.
Le molteplici possibilità di archiviazione
offerte dal sistema elettronico rappresentano
l’ultimo ma non meno importante
elemento che, garantendo la
possibilità di monitorare i progressi raggiunti,
offre interessanti risvolti anche in
chiave valutativa e motivazionale.
In conclusione l’utilizzo della pedana
dinamometrica basculante elettronica
modifica e amplifica le possibilità di allenamento
offerte dai sistemi classici e permette
l’introduzione di meccanismi di
allenamento specifici per un sistema
quale quello
propriocettivo
che troppo spesso
è stato messo
in disparte. La
notevole mole di
informazioni
fornita attraverso
il feedback visivo
e gli altri
componenti del
sistema elettronico
permette di
allenare livelli importantissimi atti a gestire
il disequilibrio offrendo la possibilità di
ridurre l’occasione di traumi accidentali e
le loro spiacevoli conseguenze. ■