UNIVERSITA' DI ROMA “LA SAPIENZA” - Padis

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1.3.1 Il plasmodio nell’uomo: ciclo esoeritrociario L’infezione nell’uomo inizia quando una femmina di zanzara infetta punge l’uomo per compiere il pasto di sangue iniettando nel sistema circolatorio, insieme alla saliva, il parassita allo stato di sporozoita. Gli sporozoiti raggiungono quindi il parenchima epatico e invadono gli epatociti. Qui si accrescono in trofozoiti consumando poco a poco la cellula ospite. Dopo circa una settimana i trofozoiti si moltiplicano per schizogonia, trasformandosi in schizonti, in cui si divide il nucleo ma non il citoplasma. Quindi, dopo un periodo di maturazione che va dai 5 ai 12 giorni, a seconda delle specie di Plasmodio, lo schizonte maturo dà origine a migliaia di merozoiti unicellulari che, a questo punto, sono in grado di abbandonare il fegato e infettare direttamente gli eritrociti nel torrente sanguigno. Nel caso l’infezione sia dovuta a P. falciparum o P. malariae, dopo la fase schizogonica epatica inizia direttamente la fase ematica del ciclo. Questa modalità diretta può provocare “recrudescenze”, cioè manifestazioni cliniche successive al primo attacco, dovute a Plasmodi ancora presenti nel sangue. Non tutte le specie di Plasmodium seguono però questa modalità lineare di sviluppo. Infatti, gli sporozoiti di P. vivax e P. ovale possono restare quiescenti all’interno degli epatociti ("ipnozoiti") e riprendere lo sviluppo a distanza di mesi, causando quelle che vengono definite "recidive". 1.3.2 Il plasmodio nell’uomo: fase eritrocitaria I parassiti compaiono nel sangue periferico dopo 7-15 giorni dall’inoculazione degli sporozoiti, a seconda della specie. I merozoiti formatisi nelle cellule epatiche penetrano nei globuli rossi ma restano in contatto con il plasma sanguigno attraverso il dotto parassitoforo, un canale delimitato da una membrana fospolipidica (Pouvelle et al., 1991). Dentro l’emazia si trasformano in trofozoiti, dotati di un vacuolo digestivo, e iniziano a sovvertire tutte le funzioni del globulo rosso: i parassiti si accrescono metabolizzando per glicolisi il glucosio del sangue e utilizzando fattori di crescita e ADP presenti nell’eritrocita. Il globulo rosso infettato aumenta di 50-100 volte il consumo di glucosio con produzione di acido lattico mentre la fonte di azoto è rappresentata dalla parte proteica dell’emoglobina. Gli eritrociti infetti scompaiono dal sangue periferico e vengono sequestrati nei capillari degli organi interni (cervello, intestino, ecc.), così da sfuggire alla distruzione nella milza, fenomeno chiamato “citoaderenza”. Il trofozoita si accresce all’interno del globulo rosso fino alla fase successiva di schizonte che, a maturazione, 10
produrrà altri merozoiti, in numero variabile da 4 a 32 a seconda della specie di Plasmodium. A questo punto il globulo rosso si gonfia rapidamente fino a scoppiare liberando così nel circolo sanguigno i merozoiti che, a questo punto, possono penetrare in altri globuli rossi riprendendo la moltiplicazione schizogonica (Fig. 1.5). Figura 1.5 Globulo rosso infetto da merozoiti (http://www.smccd.edu/accounts/case/malaria/malaria_rbc.jpg) Quando l’uomo inizia a produrre anticorpi anti-plasmodio, il parassita cessa di moltiplicarsi e la morfologia cambia: iniziano a formarsi le forme sessuate che daranno origine ai gametociti maschili (microgametociti) e femminili (macrogametociti); questi resteranno nel globulo rosso in attesa che un anofele vettrice punga l’ospite infetto, ingerendoli con il pasto di sangue. 1.3.3 Il plasmodio nell’Anofele: fase sporogonica Nell’apparato digerente del dittero i gametociti abbandonano l’eritrocita e si trasformano nelle forme sessuate mature (macro- e micro-gameti). La fecondazione del macrogamete ad opera del microgamete, avviene nell’arco di circa un’ora dall’infezione e origina uno zigote che, nell’arco di 24 ore, si trasforma in un oocinete mobile e vermiforme. Al fine di sfuggire all’ambiente ostile dell’intestino, caratterizzato da un’elevata concentrazione di enzimi digestivi, l’oocinete attraversa la membrana peritrofica. Quest’ultima si forma nell’intestino della zanzara, subito dopo il pasto di sangue, ed ha lo scopo di proteggere la zanzara da eventuali agenti patogeni ingeriti con il sangue (Billingsley and Rudin, 1992). Subito dopo, il parassita inizia il processo 11
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De Carneri, I. (1997). Parassitolog
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mosquitoes." Bulletin Institut Past
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protein." Am J Trop Med Hyg 61(4):
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e2472. Pouvelle, B., R. Spiegel, et
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Shaukat, A. M., J. G. Breman, et al
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