UNIVERSITA' DI ROMA “LA SAPIENZA” - Padis

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1.6 Epidemiologia Per un’adeguata valutazione del livello di trasmissione malarica di una determinata area geografica è necessario conoscere non solo la diffusione della malattia nella/e popolazione/i che la abitano, ma anche il livello di trasmissione del parassita e la densità vettoriale. Vanno quindi prese in esame le diverse specie di Anopheles presenti nella regione, la loro abbondanza relativa, le loro abitudini alimentari, oltre a una serie di fattori ambientali che possono influenzare lo sviluppo e il comportamento del vettore, quali la temperatura, l’umidità, le piogge e la conformazione del territorio. Per quanto riguarda l’ospite è inoltre necessario avere informazioni sulle condizioni igienico-sanitarie generali della popolazione, oltre ad un esame specifico del sangue e della milza dei singoli soggetti. 1.6.1 Vettore idoneo Il Genere Anopheles comprende 484 specie tra cui sono presenti le circa 60 specie vettrici accertate di malaria umana, ma di queste solo una trentina sono considerate efficienti vettori (Fig. 1.10; Hamon and Mouchet, 1961; Carnevale and Robert 2009). Figura 1.10 Distribuzione mondiale delle specie di Anopheles (Kiszewski et al., 2004) 20
Vi sono infatti alcune fondamentali caratteristiche fisiologiche e comportamentali che rendono una zanzara anofelina un vettore idoneo alla trasmissione di un patogeno umano come il plasmodio della malaria: - deve essere antropofila, ovvero essere attratta preferenzialmente da stimoli olfattivi prodotti dall'uomo e compiere il pasto di sangue preferenzialmente su di esso; - deve essere endofaga, ovvero essere propensa ad entrare nelle abitazioni per pungere; - deve essere presente nel territorio con densità significative; - deve essere sufficientemente longeva per permettere il completamento del ciclo sporogonico. Infatti, se il ciclo sporogonico di Plasmodium falciparum impiega 10 giorni a 30°C e la specie di anofele coinvolta nella trasmissione ha una longevità media da adulto di soli 9 giorni, è evidente che questa specie non potrà essere un vettore efficace, in quanto la maggior parte dei suoi individui morirà prima che la sporogonia sia completata; - deve avere abitudini tali da vivere a temperature relativamente elevate, perché il ciclo sporogonico di Plasmodium è temperatura-dipendente: se l'Anofele vive a temperature relativamente basse (per esempio inferiori a 22-23°C), la durata del ciclo sporogonico si allungherà molto, superando a volte 20 giorni, eccedendo quindi la longevità media del vettore. Uno dei fattori che hanno consentito l'eradicazione della malaria in Italia è stato proprio il fatto che il nostro Paese appartiene alla fascia climatica temperata, con inverni lunghi e freddi e con estati le cui notti, nelle zone rurali, possono avere temperature al di sotto dei 20°C. Di conseguenza, le zanzare sono soggette a temperature medie piuttosto basse, cui corrisponde un allungamento del ciclo sporogonico e una conseguente minore probabilità di avere sporozoiti infettanti nelle ghiandole salivari. Quindi, è la presenza contemporanea di queste caratteristiche che rende una zanzara un vettore efficace di malaria. Esempi emblematici sono le specie afrotropicali appartenenti al complesso Anopheles gambiae e al gruppo Funestus, responsabili di oltre il 90% della trasmissione malarica in Africa continentale, che da sola rappresenta più dell’85% dei casi di malaria e più del 90% dei portatori di plasmodi nel mondo. 21
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De Carneri, I. (1997). Parassitolog
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e2472. Pouvelle, B., R. Spiegel, et
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Shaukat, A. M., J. G. Breman, et al
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