UNIVERSITA' DI ROMA “LA SAPIENZA” - Padis

sanitarie in cui si possa effettuare una diagnosi rapida di malaria, permettendo di effettuare
una terapia precoce dei casi clinici. Un’ulteriore strategia è quella di migliorare la
disponibilità di farmaci antimalarici ed eseguire una profilassi nei soggetti a rischio
(bambini di età inferiore a cinque anni e donne in stato di gravidanza) (Malaria Report,
2008).
La necessità di disporre nei prossimi anni di nuovi strumenti di controllo della malattia
assume oggi particolare rilievo, in considerazione della progressiva diffusione di ceppi
parassitari farmaco-resistenti. I farmaci a basso costo, come clorochina e sulfadoxina-
pirimetamina, hanno infatti perso gran parte della loro efficacia sia nelle aree di origine
della farmaco-resistenza (Sud-Est Asiatico), sia in Africa sub-sahariana, dove il livello
economico delle popolazioni non è in grado di sostenere il costo dei farmaci di ultima
generazione, in particolare di quelli basati su associazioni di
più molecole tra le quali l’artemisina.
Il controllo dei vettori costituisce una strategia fondamentale nella lotta alla malaria e
in passato è stata determinante nell’eradicazione della malattia nelle zone temperate.
L'interruzione del contatto tra vettore e uomo può avvenire con sistemi di protezione
passiva e/o attiva. I sistemi di protezione passiva sono vere e proprie barriere meccaniche il
cui scopo è quello di prevenire la possibilità di contatto con il vettore. Ad esempio, le
zanzariere poste alle aperture delle abitazioni (ad es. porte e finestre) o intorno ai letti,
costituiscono un sistema di protezione passiva efficace nell’impedire meccanicamente il
passaggio dell’insetto (Fig. 1.7). Inoltre, il trattamento di queste con insetticidi piretroidi ne
aumenta l’efficienza in quanto combina l’effetto meccanico a quello repellente o letale
dell’insetticida. L’utilizzo delle zanzariere impregnate con insetticidi come strumento di
controllo della malaria sia collettivo che individuale è stato introdotto negli anni quaranta
e, come dimostrato da diversi studi fra cui quello di Alonso et al., (1991), l’uso di
zanzariere e tende trattate con insetticida ha determinato una riduzione del 50% della
morbidità infantile e del 20-30% della mortalità globale in Gambia, Ghana e Kenya.
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