UNIVERSITA' DI ROMA “LA SAPIENZA” - Padis

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1.1 La Malaria e i vettori 1 Introduzione Definita "mal’aria" in seguito alla credenza popolare che venisse trasmessa dai miasmi delle paludi, la malaria, insieme alla tubercolosi e all’AIDS, rappresenta oggi una delle principali emergenze sanitarie al mondo. Valutare la reale diffusione di questa parassitosi in maniera accurata è molto difficile a causa della sintomatologia, molto simile a quella di altre malattie infettive, e della mancanza di un controllo assoluto sui decessi che nella maggior parte dei casi avviene in casa, senza ricovero ospedaliero. Nonostante ciò, secondo i dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), nel 2008 sono stati stimati circa 250 milioni di casi di malaria in tutto il mondo. Di questi la maggior parte si verifica nelle regioni Africane (85%), a cui fanno seguito il Sud-Est Asiatico (10%) e le regioni orientali del Mediterraneo (4%). E’ a rischio di malaria oltre il 40% della popolazione che vive in più di 100 aree endemiche del mondo, situate nella fascia tropicale e sub-tropicale del pianeta (Africa Sub-Sahariana, Asia ed America del Sud) (Fig. 1.1). Inoltre, sono stati stimati circa 850.000 decessi per malaria, di cui l’89% si verifica nell'Africa sub-sahariana, e la maggior parte di questi avvengono tra i bambini al di sotto dei cinque anni di età (World Malaria Report, WHO 2009). Figura 1.1 Distribuzione mondiale del rischio di trasmissione di malaria (World Malaria Report, WHO 2009) 4
1.2 I protagonisti della malattia Da sempre la diffusione della malaria è stata influenzata da un intreccio di fattori che ha come protagonisti i tre organismi coinvolti nel ciclo di trasmissione: l’uomo, la zanzara e il plasmodio. Le recenti conoscenze scientifiche hanno permesso di chiarire quali siano le basi di tale relazione, e identificare in che modo fattori quali la biologia e il comportamento di una specie di Anopheles, la biologia dei plasmodi, fattori ambientali, caratteristiche genetiche, socio economiche e culturali della popolazione abbiano condizionato la diffusione della malattia. 1.2.1 L’uomo La malaria è una malattia antichissima, da sempre legata alla storia dell'Uomo. Reperti archeologici indicano che la malaria era già presente a partire dal III- IV millennio a.C. I cambiamenti introdotti dall’uomo nell’ambiente nel corso della sua storia influenzarono la diffusione delle zanzare vettrici e dei plasmodi da esse trasmessi, causando ripercussioni spesso considerevoli sullo sviluppo delle civiltà umane. Il passaggio da una società composta da cacciatori-raccoglitori ad una di coltivatori segnò una svolta nell’epidemiologia della malaria: le forme più gravi della malattia comparvero infatti solo con l’emergere delle prime organizzazioni sedentarie, tra 5.000 e 10.000 anni fa (Coluzzi, 1999). Abbattendo le foreste per coltivare i campi, l’uomo creò le condizioni per la diffusione di quelle anofeli che deponevano le uova in piccole raccolte di acqua soleggiate e alcune specie, come Anopheles gambiae in Africa, avrebbero sviluppato una stretta associazione con l’uomo diventando particolarmente efficaci nella trasmissione dei plasmodi umani. Il salto tecnologico-culturale legato allo sviluppo agricolo determinò una eccezionale disponibilità alimentare, determinando un picco di crescita demografica delle comunità umane. Ciò ha condizionato fortemente l’epidemiologia della malaria, permettendo una costante diffusione della malattia negli insediamenti umani. Le successive migrazioni e guerre tra diverse civiltà, così come le esplorazioni e gli scambi commerciali, favorirono infine la diffusione della malaria dai suoi primi focolai africani ed asiatici alle regioni europee e, in ultimo, nelle Americhe (Corbellini G, 1998). Da un punto di vista socio-economico, la malaria è al tempo stesso causa e conseguenza di povertà: numerose nazioni africane non hanno a disposizione infrastrutture e risorse necessarie per organizzare campagne antimalaria sostenibili (Sachs and Malaney, 2002). Inoltre, lo sviluppo economico in paesi con alta trasmissione di malaria è stato storicamente più basso 5
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De Carneri, I. (1997). Parassitolog
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