domande e risposte sulla gestione del rischio amianto

Maggio 2010
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GRANDI RISCHI
Amianto - Schede
Sorveglianza sanitaria (Articolo 259)
All’art. 259 del TU, il Legislatore prevede che i lavoratori addetti alle opere di manutenzione, di rimozione dell’amianto o dei materiali
che lo contengono, di smaltimento e di trattamento dei relativi rifiuti, di bonifica delle aree interessate, prima di essere adibiti a queste
mansioni, periodicamente, almeno una volta ogni tre anni o con periodicità fissata dal medico competente, devono essere sottoposti
a sorveglianza sanitaria finalizzata anche a verificare la possibilità di indossare dispositivi di protezione respiratoria durante il lavoro.
Qualora i lavoratori siano stati iscritti, anche una sola volta, nel registro degli esposti, devono essere sottoposti a una visita medica nel
momento della cessazione del rapporto di lavoro. In questa occasione, il medico competente deve fornire le indicazioni relative alle
prescrizioni mediche da osservare ed all’opportunità di sottoporsi a successivi accertamenti sanitari. Tutto questo, fermo restando
che gli accertamenti sanitari devono comprendere almeno l’anamnesi individuale, l’esame clinico generale, in particolare del torace,
nonché gli esami della funzione respiratoria.
Sulla base dell’evoluzione delle conoscenze scientifiche e dello stato di salute del lavoratore, il medico competente deve valutare
l’opportunità di effettuare altri esami quali la citologia dell’espettorato, l’esame radiografico del torace o la tomodensitometria.
Inoltre, ai fini della valutazione di cui al primo periodo il medico competente è tenuto a privilegiare gli esami non invasivi e quelli per
i quali è documentata l’efficacia diagnostica.
Si ribadisce, come già segnalato in occasione dell’illustrazione delle modifiche e integrazioni apportate dalla precedente versione del TU
(D.Lgs. n. 81/2008) che, a partire dal 15 maggio 2008 (entrata in vigore del D.Lgs. n. 81/2008), di fatto, all’operatore amianto è stato
sottratto il diritto di avere la sorveglianza sanitaria nel momento della cessazione del rapporto di lavoro e anche dopo, per un periodo
successivo, a discrezione del medico competente, al contrario di quanto era precedentemente previsto dall’art. 59-quinquiesdecies,
D.Lgs. n. 626/1994 (introdotto dal D.Lgs. n. 257/2006), qualora egli stesso non sia stato mai iscritto nel registro degli esposti, nonostante
sia stato addetto, per diversi anni, alle attività di bonifica e di smaltimento dell’amianto e, pertanto, almeno potenzialmente esposto.
Con il decreto correttivo n. 106/2009, il Legislatore ha ritenuto di rettificare il “controllo sanitario” in “sorveglianza sanitaria” e inoltre ha
aggiunto che ai fini della valutazione di cui al primo periodo il medico competente privilegia gli esami non invasivi e quelli per i quali è
documentata l’efficacia diagnostica.
Registro di esposizione e cartelle sanitarie e di rischio (Articolo 260)
Ai sensi dell’art. 260 del nuovo TU, il datore di lavoro deve iscrivere nel registro degli esposti i lavoratori per i quali, nonostante le
misure di contenimento della dispersione di fibre nell’ambiente e l’uso di idonei DPI, nella valutazione dell’esposizione abbia accertato
che l’esposizione è stata superiore, all’interno del DPI, a un decimo del valore limite di 0,1 fibre per centimetro cubo di aria e
qualora si verifichino eventi non prevedibili o incidenti che possono comportare un’esposizione anomala di lavoratori per cui gli stessi
devono abbandonare immediatamente l’area interessata.
Inoltre, il datore di lavoro, per il tramite del medico competente, deve inviare una copia del registro agli organi di vigilanza e all’ISPE-
SL. Il TU ha ribadito in modo chiaro che l’iscrizione nel registro deve intendersi come temporanea, poiché deve essere perseguito
l’obiettivo della non permanente condizione di esposizione superiore a quella consentita.
Inoltre, il datore di lavoro, su richiesta, deve fornire, agli organi di vigilanza e all’ISPESL, una copia del registro.
In caso di cessazione del rapporto di lavoro, il datore di lavoro deve trasmettere all’ISPESL la cartella sanitaria e di rischio del lavoratore
interessato, unitamente alle annotazioni individuali contenute nel registro.
L’ISPESL è tenuto a conservare i documenti sanitari per un periodo di quarant’anni dalla cessazione dell’esposizione.
Si osserva che la precisazione introdotta dal Legislatore già con il D.Lgs. n. 81/2008 sulla temporaneità dell’iscrizione degli operatori
amianto nel registro degli esposti rappresentava una novità sia rispetto alle precedenti norme del D.Lgs. n. 257/2006, sia rispetto al
contenuto del decreto del Ministero della Salute 12 luglio 2007, n. 155, «Regolamento attuativo dell’articolo 70, comma 9, del decreto
legislativo 19 settembre 1994, n. 626. Registri e cartelle sanitarie dei lavoratori esposti durante il lavoro ad agenti cancerogeni»
Si ribadisce che, all’opposto, dovrebbe essere un diritto degli operatori amianto essere iscritti, sempre e comunque, nel registro degli
esposti, a prescindere dal livello di esposizione, poiché non sempre è possibile accertare in modo deterministico quale sia stata la loro
effettiva esposizione nel corso dei diversi anni.
Inoltre, questa “temporaneità d’iscrizione nel registro degli esposti” contrasta apertamente con la notoria constatazione che l’effetto
neoplastico non ha, teoricamente, valori di soglia (sono proprio i docenti medici che, nei corsi per operatori amianto, affermano
spesso che “è sufficiente una fibra per contrarre la patologia”).
Invece, il decreto legislativo n. 81/2008, come aggiornato con il decreto legislativo n. 106/2009 non garantisce pienamente gli operatori
amianto, in particolar modo quelli addetti alle operazioni di bonifica da amianto compatto che, notoriamente, sono soggetti
a bassi valori di concentrazione di fibre d’amianto. Infatti, in base al nuovo TU questi lavoratori non saranno mai iscritti nel registro
degli esposti perché sarà agevole accertare o dichiarare, da parte del datore di lavoro, che gli stessi non hanno mai subito un’esposizione
superiore al limite di legge e, quindi, non avranno più nemmeno il diritto alla sorveglianza sanitaria, a discrezione del medico
competente, dopo la cessazione del rapporto di lavoro come invece prevedeva la norma precedente (art. 59-quinquiesdecies D.Lgs.
n. 626/1994, introdotto dal D.Lgs. n. 257/2006).
Con il decreto correttivo n. 106/2009, il Legislatore ha apportato l’unica integrazione, rispetto alla versione precedente del TU che
il datore di lavoro effettua l’invio della copia del registro degli esposti agli organi di vigilanza e all’ISPESL per il tramite del medico
competente, affidando quindi una precisa incombenza a questo ultimo.
Mesoteliomi (Articolo 261)
È ribadita la necessità della costituzione di un Registro nazionale dei mesoteliomi (ReNaM) presso l’ISPESL, nei casi accertati di mesotelioma.
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