Приоритетные аспекты изучения проблемы ТБ/ВИЧ в условиях ...
Приоритетные аспекты изучения проблемы ТБ/ВИЧ в условиях ...
Приоритетные аспекты изучения проблемы ТБ/ВИЧ в условиях ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Приоритетные</strong> <strong>аспекты</strong> <strong>изучения</strong> <strong>проблемы</strong> <strong>ТБ</strong>/<strong>ВИЧ</strong> <strong>в</strong> усло<strong>в</strong>иях <strong>в</strong>ысокой распространенности <strong>ВИЧ</strong>-инфекции и ограниченных ресурсо<strong>в</strong>2.2.4 Другие диагностикумы и портати<strong>в</strong>ныеанализаторыСистематический обзор результато<strong>в</strong> оценки надежностисерийно <strong>в</strong>ыпускаемых диагностических тест-системна антитела показал, что они имеют ограниченнуючу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ительность и непостоянную специфичность (87).Специфичность была <strong>в</strong>ыше при обследо<strong>в</strong>ании здоро<strong>в</strong>ыхдобро<strong>в</strong>ольце<strong>в</strong>, чем при обследо<strong>в</strong>ании лиц с подозрениемна <strong>ТБ</strong>, и данных было слишком мало, чтобы устано<strong>в</strong>итьточность этих тест-систем применительно к пациентам сотрицательным мазком мокроты и <strong>ВИЧ</strong>-инфициро<strong>в</strong>анным<strong>в</strong>зрослым и детям.Продолжаются исследо<strong>в</strong>ания по разработкебиомаркеро<strong>в</strong>, которые могут указы<strong>в</strong>ать на акти<strong>в</strong>нуюформы <strong>ТБ</strong> и отслежи<strong>в</strong>ать от<strong>в</strong>етную реакцию на лечение(излечение и рециди<strong>в</strong>). Однако доступные тест-системытребуют дальнейшего со<strong>в</strong>ершенст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ания, оценкии <strong>в</strong>алидации, особенно применительно к людям,жи<strong>в</strong>ущим с <strong>ВИЧ</strong>. Биомаркеры-кандидаты, на осно<strong>в</strong>екоторых могут быть разработаны но<strong>в</strong>ые диагностикумы,<strong>в</strong>ключают обнаружение роста микобактерий <strong>в</strong> мокроте;определение специфических антигено<strong>в</strong> M. tuberculosis(например, AG85); <strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>ление ДНК M. tuberculosis <strong>в</strong>образцах мокроты или мочи; определение иммуноилилекарст<strong>в</strong>енно-опосредо<strong>в</strong>анного уничтожения M.tuberculosis <strong>в</strong> культуре эритроцито<strong>в</strong> чело<strong>в</strong>ека или <strong>в</strong>чело<strong>в</strong>еческой кро<strong>в</strong>и; и мультиплексные иммуноанализы<strong>в</strong>ысокого разрешения, характеризующие формиро<strong>в</strong>аниеот<strong>в</strong>ета организма хозяина на инфекцию M. tuberculosis (88).• Влияние использо<strong>в</strong>ания пересмотренного алгоритмаВОЗ для <strong>ТБ</strong> с отрицательным мазком мокроты и<strong>в</strong>нелегочного <strong>ТБ</strong> на показатели смертности среди<strong>ВИЧ</strong>-инфициро<strong>в</strong>анных пациенто<strong>в</strong> с подозрением на<strong>ТБ</strong>.• Надежность комплексного использо<strong>в</strong>анияметодик исследо<strong>в</strong>ания мазка мокроты (<strong>в</strong>несениеотбели<strong>в</strong>ателя и седиментация, концентрация,люминесцентная микроскопия и т.д.) <strong>в</strong> рамкахпрограммной деятельности.• Крупномасштабная оценка наиболее перспекти<strong>в</strong>ныхдиагностических методо<strong>в</strong>, доступных <strong>в</strong> настоящее<strong>в</strong>ремя для экспресс-диагностики <strong>ТБ</strong>, <strong>в</strong>ключаяопределение лекарст<strong>в</strong>енной устойчи<strong>в</strong>ости ипостано<strong>в</strong>ку диагноза у пациенто<strong>в</strong> с отрицательнымрезультатом микроскопии мазка мокроты <strong>в</strong> рамкахпрограммной деятельности.• Исследо<strong>в</strong>ание биомаркеро<strong>в</strong> для разграниченияинфициро<strong>в</strong>ания и заболе<strong>в</strong>ания и для мониторингаот<strong>в</strong>ета на лечение.• Разработка многофункциональных диагностическихсхем, поз<strong>в</strong>оляющих синхронно или последо<strong>в</strong>ательно<strong>в</strong> сжатые сроки тестиро<strong>в</strong>ать на <strong>ТБ</strong> и <strong>ВИЧ</strong>(инфициро<strong>в</strong>ание и заболе<strong>в</strong>ание).Портати<strong>в</strong>ные диагностические системы, которые моглибы найти применение <strong>в</strong> учреждениях периферийногоуро<strong>в</strong>ня, находятся на раннем этапе разработки. Кконкретным образцам тест-систем такого рода можноотнести определение антигена <strong>в</strong>озбудителя <strong>в</strong> мочес использо<strong>в</strong>анием индикаторной полоски и кожныйтест с <strong>в</strong><strong>в</strong>едением антигено<strong>в</strong> <strong>в</strong>озбудителя <strong>ТБ</strong> черезтрансдермальный пластырь (45, 64). Также продолжаютсяисследо<strong>в</strong>ания по разработке диагностическогоанализатора <strong>в</strong>ыдыхаемого <strong>в</strong>оздуха для обнаружениялетучих органических молекул.Обнаруженные пробелы <strong>в</strong> знаниях:• Разработка быстрого, простого и надежного экспрессметодадиагностики <strong>ТБ</strong> <strong>в</strong> месте предоста<strong>в</strong>ленияуслуг для пациенто<strong>в</strong> <strong>в</strong>сех категорий, <strong>в</strong>ключая детей илюдей, жи<strong>в</strong>ущих с <strong>ВИЧ</strong>, и для <strong>в</strong>сех типо<strong>в</strong> заболе<strong>в</strong>ания<strong>ТБ</strong>.14
Change language