la libertà Di scelta Del paziente con Disturbi mentali gravi - Personal ...

i n t e r v e n t i r i c h i e s t i
criticità e priorità Della psicHiatria Di comunità italiana
Psichiatria di Comunità ha chiesto ad alcuni psichiatri di riflettere e pronunciarsi su questo tema.
Prosegue anche su questo numero la pubblicazione degli interventi pervenuti.
paolo F. peloso
dipartimento di salute mentale dell’asl 3 “genovese”
la psicHiatria Di comunità tra razionalità e passione
community psychiatry between reason and passion
premessa
Nella quotidianità dei servizi abbiamo spesso la
sensazione di lavorare in affanno ed essere costretti a
un confronto con sentimenti di mancanza: di risorse per
fare ciò che è necessario – spazi, tempo e strumenti per
rispondere adeguatamente a compiti di prevenzione,
presa in carico, gestione dell’acuzie, assistenza e riabilitazione
– e di mezzi materiali di sussistenza per un alto
numero di nostri pazienti, di opportunità sul versante
dell’assistenza, dell’abitare, dell’aggancio al lavoro,
della solidarietà e del tempo libero, fenomeni che ci
paiono accentuarsi in una situazione di complessiva
caduta della qualità della vita (Madianos, 2006). Queste
considerazioni ci hanno aiutato a identificare, nella
psichiatria di comunità (PdC), due elementi chiave:
la razionalità organizzativa complessiva e la passione
dei soggetti impegnati nel suo funzionamento, noi
operatori per primi.
Non è nostra intenzione entrare nel merito del
problema se le risorse siano o meno sufficienti. Ci pare
invece utile richiamare l’importanza del fatto che esse
siano utilizzate nel quadro di una visione complessiva
Questo intervento è stato scritto in collaborazione con Patrizia
Capurro (Educatore professionale), Marinella Guglielmi (Infermiera
professionale), Rosalena Guttuso-Poggi (Psicologa), Dalida
Lodi (Assistente sociale), Ornella Magro (Assistente sociale),
Claudia Masala (Tecnico della riabilitazione psichiatrica).
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degli obiettivi di salute mentale di una comunità e
di un’individuazione chiara, esplicita, al loro interno,
di una gerarchia di priorità. Dalla quale discenda una
politica psichiatrica consapevole: distribuzione e caratteristiche
del personale, tipologie e collocazione delle
strutture, definizione di strategie idonee a mobilitare il
massimo di risorse nella persona stessa, nella famiglia
e nel contesto. Un’identificazione chiara di obiettivi di
salute, inerenti la comunità locale e il singolo paziente,
e dei mezzi per conseguirli, consentirebbe al DSM
– singoli operatori e responsabili – di interrogarsi sul
loro raggiungimento, avere un feedback del proprio
funzionamento e risponderne, nel quadro di un sano
rapporto dialettico, a ogni soggetto esterno rappresentativo
degli interessi di salute mentale dei soggetti
malati e della comunità. Perché questo accada, le risorse
umane e materiali dovrebbero però poter essere
utilizzate con un grado sufficiente di flessibilità e di
libertà da vincoli istituzionali, burocratici, corporativi
e interessi privati dei singoli soggetti (intesi sia come
dipendenti pubblici sia come imprenditori privati), in
nome di un superiore e prevalente pubblico interesse.
Una risorsa è tanto più importante quanto più è convertibile
in altro: un operatore collocato in ospedale che
può transitare sul territorio e viceversa, da una zona in
un’altra, o può modificare talvolta l’orario in relazione a
esigenze particolari dell’utenza o dei progetti, ma anche
un posto letto ospedaliero che può essere convertito in
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