la libertà Di scelta Del paziente con Disturbi mentali gravi - Personal ...

premessa
Il paradosso di un mondo sempre più globalizzato,
in cui i meccanismi di potere sono coperti e incontrollabili,
è la crescita del bisogno di partecipazione.
A questo proposito negli ultimi tempi si è aperto un
ampio dibattito che ha dato luogo a riflessioni rilevanti
che attengono alla sfera sociale e politica. Il bisogno
di partecipazione assume caratteristiche specifiche
nei diversi contesti in quanto dipende dalla posizione
occupata. Il fatto per esempio di essere consumatori
dà il diritto di esprimere un’opinione su ciò che viene
prodotto e consumato, si tratti di cibo, trasporti o sanità.
Esprimere la propria opinione significa in qualche modo
avere la possibilità, quantomeno teorica, di orientare
politiche che attengono alla propria vita e di partecipare
in maniera più o meno incisiva ai processi decisionali
che ci riguardano direttamente. Si potrebbe dire che
è una nuova forma di democrazia.
Lo sviluppo nel campo sanitario del movimento dei
consumatori, cioè dei cittadini utenti come soggetto
collettivo e organizzato che agisce come attore sociale
(Crozier & Friedberg, 1977), va inquadrato in dinamiche
sociali che si situano a livello di macromutamenti e
che in quanto tali hanno una forza incontrastabile, pur
considerando la situazione di profonda ambiguità e disparità
di potere in cui si trova il consumatore di offerta
sanitaria. Nell’ambito della salute mentale inoltre vi è
uno spartiacque tra chi soffre di depressione, disturbi
e d i t o r i a l e
Germana agnetti
unità operativa di Psichiatria 1, dipartimento di salute mentale, azienda ospedaliera niguarda, milano
arrivano i consumatori: Dove anDiamo?
the consumers are coming: where shall we go?
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alimentari, attacchi di panico o altre sindromi ansiose e
chi soffre di problemi psicotici o gravi disturbi di personalità.
I primi frequentemente considerano il proprio
disturbo come una malattia, al pari di quelle fisiche,
senza mettere in discussione i modelli interpretativi dei
disturbi di cui soffrono e non pongono in agenda temi
relativi ai diritti collettivi. Molti di questi gruppi sono
attivi nel raccogliere fondi, organizzare o promuovere
servizi, esprimendo a volte critiche e dissenso sulla
qualità dei trattamenti o sull’allocazione delle risorse,
senza però contestare i fondamenti della psichiatria.
Gli utenti dell’area dei disturbi gravi, al contrario, non
sempre accettano lo status di malattia della loro condizione
o ne ridefiniscono i contenuti, spesso mettono in
questione il modello psichiatrico e hanno come interesse
principale i diritti, lo stigma, l’autodeterminazione,
la definizione di malattia mentale, differenziandosi in
questo modo da buona parte dei consumatori in campo
sanitario. La loro presenza organizzata è un fenomeno
nuovo, destinato a introdurre mutamenti profondi le
cui implicazioni non sono ancora evidenti.
Vi sono periodi storici in cui avvengono capovolgimenti
radicali in grado di mutare paradigmi e prospettive:
è ciò che si è verificato negli ultimi quaranta anni
in psichiatria, con la fine dell’epoca dei manicomi e
la nascita della psichiatria di comunità. Non abbiamo
ancora ben metabolizzato questo cambiamento ed ecco
che un altro, di proporzioni altrettanto grandi se non
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