Umcg - Wetenschapswinkel Geneeskunde en Volksgezondheid

Financiële omgeving ambulancezorg
De afgelopen jaren is de financieringsstructuur van de ambulancezorg sterk gewijzigd. Als
belangrijkste argument daarvoor wordt genoemd dat de kosten beter beheerst kunnen worden
(Veen, Zwakhals, Hazelret-Crans en Manen van, 2001). De voornaamste verandering van de
afgelopen jaren is een overgang van een model van nagenoeg volledige nacalculatie op
gerealiseerde ritten en kosten (open-einde-model) naar een normatief budgetmodel gebaseerd
op vooraf vastgestelde productieafspraken. De ambulancediensten en de meldkamer krijgen een
budget dat gebaseerd is op het te verwachten aantal gereden ritten. Het landelijk budget voor de
ambulancesector wordt jaarlijks vastgesteld door de overheid. Het College Tarieven
Gezondheidszorg (CTG) verdeelt het landelijk budget via speciale rekenregels en stelt het tarief
vast. Sinds vanaf 1 januari 2000 het budgetmodel van kracht is moeten ambulancediensten nu
de kosten trachten af te stemmen op het toegekende budget (MiBzK, 1997). Gevolg van deze
verandering is dat de ambulanceorganisaties nu in eerste instantie de kosten moeten beheersen
in overeenstemming met het vooraf vastgestelde budget. Ambulanceorganisaties krijgen niet
langer de kosten voor de productie via nacalculatie vergoed maar moeten nu de
productiekosten binnen het productiebudget zien te houden (Veen et al., 2001).
Regelgeving ambulancesector
In 2000 pleitte het ministerie van VWS voor schaalvergroting in de vorm van Regionale
Ambulance Voorzieningen (RAV’s) (Ministerie van VWS & BzK, 2000). Met de invoering van de
RAV’s is getracht een betere regionale spreiding en paraatheid te bewerkstellingen met als
gevolg een betere en efficiëntere ambulancezorg. De ambulancediensten en de MKA vormen
sinds die tijd dan ook een samenwerkingsverband in de vorm van zo’n Regionale Ambulance
Voorziening.
De Wet Ambulancevervoer (WAV) stamt uit 1971 en is in 2008 is vervangen. Tot voor
kort regelde deze wet de toegang tot en de financiering van de ambulancezorg. Deze wet
scheidde de bevoegdheden en verantwoordelijkheden van het Rijk, de provincie en de
gemeente. Het Rijk stelt eisen ten aanzien van de kwaliteit van zorg en de provincie is nu belast
met de planning en spreiding van het aantal ambulances en de mate waarin deze paraat staan.
Een belangrijke taak van de gemeente is de inrichting en instandhouding van de Centrale Post
Ambulancevervoer (CPA). Veel CPA’s zijn in aanloop naar de nieuwe wet Ambulancezorg al
© Wetenschapswinkel Geneeskunde en Volksgezondheid UMCG, V. Verhage 2009 26