Pijn bij Kwetsbare Ouderen - NVAM

terug naar de inhoudsopgaveOnderstaand stroomschema is een samenvatting van de aanbevelingen voor herkennen en diagnosticerenvan pijn en kan worden gebruikt bij ieder contact met een patiënt als onderdeel van de dagelijkse zorg.Figuur 1 – Stroomschema diagnostiek pijn bij kwetsbare ouderen met en zonder cognitieve/communicatieve beperkingenKan de patiënt succesvol communiceren?janeeVraag of de patiënt in rust of bij bewegen pijn heeft.Observeer potentiële indicatoren van pijn.Wordt pijn gerapporteerd of is pijn zichtbaar?ja weerstand om pijnneete rapporteren– Meet de pijnintensiteitGeen directe actie nodigmet een eenvoudigePatiënt blijven volgenschaal zoals de verbal ofnumerical rating schaal– vraag de patiënt om tegeen pijnlaten zien waar de pijn zit(aanwijzen op lichaam ofpijnkaart)– vraag de patiënt naareventuele eigen pijnmedicatie– is pijn aanwezig?pijn– Neem een gedetailleerdepijnanamnese af– verricht een lichamelijkonderzoek– heteroanamnese: ondervraaganderen over pijnen gedragsveranderingen(verzorgende of familieliddie de patiënt goed kent)– behandel de oorzaak ofsymptomen als er geenaanwijsbare oorzaak is– overweeg verwijzing.Observeer potentiële indicatoren, liefst met schaal:- gelaatsuitdrukkingen- verbalisaties / vocalisaties- lichaamsbewegingen- zit- / lighouding- verandering in interacties met anderen- verandering in activiteiten of routines- veranderingen in mentale status- fysiologische veranderingen- is pijn aanwezig?jaOorzaken en gevolgenneeGeen directe actie nodig.van pijn bekend?Patiënt blijven volgen.janeeBehandel ziekte en pijn. – Probeer de betekenis vanBlijven indicatorenhet gedrag te duiden m.b.v.wijzen op pijn?verzorgers die vertrouwdzijn met de patiëntneeja – zorg ervoor dat de patiëntzich zo veel mogelijk opzijn/haar gemak voeltGeen directe actie nodig. – probeer aan zijn/haarPatiënt blijven volgen en behoeftes te voldoenbehandel als nodig.– stel de patiënt gerust alszijn/haar gedrag wijst opangst– overweeg het geven vaneen pijnstiller– blijven indicatorenwijzen op pijn?neejaGeen directe actie nodig.Patiënt blijven volgen.– Overweeg een proefbehandeling met pijnmedicatieof andereinterventie voor pijnstilling– monitor de responszorgvuldig.Bron: adaptatie appendix 3 uit British Pain Society and British Geriatrics Society. The assessment of pain in older people, 2007multidisciplinaire Richtlijn pijn bij kwetsbare ouderen6