Pijn bij Kwetsbare Ouderen - NVAM

terug naar de inhoudsopgaveRol van pijnintensiteitsschalen als aanvulling op het vaststellen van pijnSommige ouderen zijn eerder bereid om pijn aan te geven op een pijnintensiteitsschaaldan te zeggen dat ze pijn hebben (Bergh et al, 2000). Pijnintensiteitsschalenkunnen het vaststellen van pijn bij kwetsbare ouderen, die geen ofeen milde tot matige cognitieve/communicatieve beperking hebben, daarmeevergemakkelijken (Kamel et al, 2001; Baier et al, 2004; Closs et al, 2004).ConclusiesBij ouderen zonder of met milde tot matige cognitieve/communicatieve beperkingen:– Vragen naar pijn bij een onderzoek van de gezondheidsstatus is de meesteffectieve manier om de aanwezigheid van pijn vast te stellen.– Ouderen kunnen verschillende woorden gebruiken om pijn te uiten.– Naast het vragen naar de aanwezigheid van pijn kan het gebruik van eenpijnmeetinstrument helpen om (de mate van) pijn vast te stellen en heteffect van de pijnbehandeling te volgen.Bij ouderen met ernstige cognitieve/communicatieve beperkingen:Zelfrapportage en het gebruik van pijnmeetinstrumenten zijn bij kwetsbareouderen met ernstige cognitieve beperkingen van beperkte waarde enmoeten daarom worden aangevuld met observatie van potentiële indicatorenvan pijn en een hetero-anamnese met gebruikmaking van eenpijn-observatie instrument.Overige overwegingenGeen.Aanbevelingen3d Als onderdeel van de dagelijkse zorg en in het contact met een kwetsbareoudere zonder of met milde tot matige cognitieve/communicatievebeperkingen dient gevraagd te worden of men pijn ervaart (met behulpvan termen zoals ‘pijn’, ‘zeer’, ‘gevoelig’).3e3fBij de beoordeling dient men te beseffen, dat kwetsbare ouderen:– een breed scala van woorden gebruiken om de pijn te beschrijven, en– minder geneigd zijn om pijn te erkennen en pijn te melden.Om de communicatie over pijn te ondersteunen kan bij kwetsbare ouderenmet zintuiglijke beperkingen gebruik worden gemaakt van hulpmiddelen.Bijvoorbeeld een gehoorapparaat bij gehoorproblemen, of pijnmeetinstrumentenmet sterk uitvergrote letter bij visusproblemen.Als onderdeel van de dagelijkse zorg en in het contact met een kwetsbareoudere met ernstige cognitieve/communicatieve beperkingen dient daarnaastextra aandacht te worden geschonken aan het observeren vanpotentiële (gedrags-) indicatoren van pijn, zie paragraaf 3.2.4.multidisciplinaire Richtlijn pijn bij kwetsbare ouderen30