Pijn bij Kwetsbare Ouderen - NVAM

terug naar de inhoudsopgaveVerder geldt, dat het beschikken over een goede manager, met kennis van implementatieen veranderingsmanagement, belangrijk is voor het implementeren enborgen van een goed pijnbeleid in een zorginstelling. Pijnbeleid kan verbeterendoor gebruik te maken van systematische implementatiemodellen, evidencebasedklinische beslisregels, multidisciplinaire aanpak (pijnteam) en door het opcontinue basis blijven meten van pijn. Door dit laatste wordt voortdurend feedbackgekregen over frequentie en intensiteit van pijn bij de patiëntengroep, dehoeveelheid voorgeschreven pijnbehandelingen en het aantal pijnmetingen.3 – ConsultatieMogelijkheden tot consultatie van een expert moeten beter beschikbaar zijn (ookin de eerste lijn) en benut worden. Wanneer, in het geval van een zorginstelling,zo’n expert ook daadwerkelijk met enige regelmaat in de zorginstelling komt, ishet pijnbeleid beter te implementeren.4 – RegistratiesysteemOnderzoek van Boerlage et al (2008) toont aan, dat de tevredenheid van patiëntenover de aandacht van verpleegkundigen in een verpleeghuis stijgt na invoeringvan een registratiesysteem. Ook Fuchs-Lacelle en Hadjistavropoulos (2004)vonden dat registratie van pijn adequate pijnbestrijding bevordert. Actievedeelname van de verpleegkundige staf in het proces van besluitvorming,aanpassen van pijnbeoordelingsschalen en feedback gedurende de periode vanimplementatie van pijnbeoordelingsinstrumenten bleek betere resultaten tegeven (Leone et al, 2009).6.2.1 Verantwoordelijkheidstoedeling per zorgsettingKwetsbare ouderen die thuis wonenVertaald naar de Nederlandse situatie betekent dit voor de thuissituatie, dat dehuisarts, praktijkondersteuner of indien betrokken de wijkverpleegkundige (ofeen andere HBO-opgeleide zorgverlener) als coördinator optreedt. Daarnaastbestaat het team uit: huisarts, apotheker, (geriatrie-)fysiotherapeut en eventueelspecialist ouderengeneeskunde, (ouderen)psycholoog, diëtist en ergotherapeut.Hoofdverantwoordelijke voor signalering en diagnostiek kan deze teamleider(wijkverpleegkundige of praktijkondersteuner) zijn als een door de huisarts aanhem gedelegeerde taak. Voor behandeling is de huisarts hoofdverantwoordelijke.Het is lastiger (met name voor het signaleren van pijn) wanneer het mensenbetreft, die weinig of geen zorg vragen. Proactieve screening (van kwetsbaarheiden pijn) is een optie, hoewel er geen evidence bestaat over het uiteindelijkeresultaat hiervan. Door de gezondheidsraad wordt vooralsnog vroegsignaleringbij mensen boven 75 jaar aanbevolen (Gezondheidsraad, 2009).Kwetsbare ouderen in het verzorgingshuisIn het verzorgingshuis is een team met een vergelijkbare samenstelling mogelijk.Het team bestaat uit: ziekenverzorgende/ verpleegkundige (als coördinator),huisarts, (geriatrie-) fysiotherapeut, apotheker en eventueel (ouderen)psycholoog,specialist ouderengeneeskunde, diëtist en ergotherapeut. Omdat aan demeeste verzorgingshuizen een specialist ouderengeneeskunde verbonden is, kandeze bij complexe problematiek gemakkelijk geconsulteerd worden. In principeis de huisarts hoofdbehandelaar, tenzij overeengekomen is, dat de specialistouderengeneeskunde deze rol op zich neemt.De coördinator van het pijnteam in het verzorgingshuis, of indien dit team er(nog) niet is de met pijnmanagement belaste verpleegkundige, is verantwoordelijkvoor het regelmatig laten uitvoeren van pijnmetingen bij alle patiënten envoor het laten terugkoppelen van de resultaten van de metingen naar de behandelendarts. Ook het regelen van pijnmeetinstrumenten, het verzorgen vandeskundigheidsbevordering en kwaliteitsmetingen is een taak van de coördinatorvan dit pijnteam. Het team is ook beschikbaar voor consultatie van individuelepatiënten. Deze verantwoordelijkheid is gedelegeerd door de directie.93multidisciplinaire Richtlijn pijn bij kwetsbare ouderen | Verenso 2011 | deel 2