Pijn bij Kwetsbare Ouderen - NVAM

terug naar de inhoudsopgaveTabel 5h – medicatie bij neuropathische pijn in de 1e lijn met startdosis, opbouwschema en dagdosisNaam GeriatrischestartdosisGeriatrisch opbouwschemanortriptyline ‘s avonds10 mgPer 1-2 weken verhogenmet 25 mgduloxetine 1dd 30 mg Per 1-2 weken verhogentot 60 mgvenlafaxine 1 dd 37,5 mg Per week verhogen met75 mggabapentine** 100 mg voorde nacht of3 dd 100-300mgVerhogen met 3 dd100 mg iedere 7 dafhankelijk van of ditgoed verdragen wordt.Aanbevolen geriatrischedagdoseringMaximale geriatrischedagdoseringDuur van adequateproefbehandeling(hierna evalueren)Opmerkingen1dd 50-75 mg 75-100mg 6-8 weken mettenminste 2 wekenmaximum getolereerdedosis.Let op anticholinerge encardiale bijwerkingen.1 dd 60 mg 2 dd 60 mg 4 weken Misselijkheid, drogemond, duizeligheid,hoofdpijn treedt bijongeveer 10% van demensen op.1 dd 75 mg 1 dd 225 mg 4-6 weken Misselijkheid, drogemond, duizeligheid,hoofdpijn treedt bijongeveer 10% van demensen op.3 dd 300- 600 mg 1800 - 3600 mg Evaluatie van deeffectiviteit moetplaatsvinden tussende 3-8 weken.Als patiënt op eenconstante doseringstaat, evalueerdan na 2 wekennogmaals.Bij creatinineklaring50-80 ml/min is deaanbevolen dosis tussende 600-2400 mgper dag. Bij creatinineklaring30-50 ml/min isde aanbevolen dosis300-1200 mg per dag.Bij creatinineklaring10-30 ml/min is dedosis 150-600 mg perdag. Bijwerkingen alsduizeligheid, visusproblemenen slaperigheidgemeld.85multidisciplinaire Richtlijn pijn bij kwetsbare ouderen | Verenso 2011 | deel 2