Pijn bij Kwetsbare Ouderen - NVAM

terug naar de inhoudsopgaveConclusiesZelfrapportage van pijn is de gouden standaard om pijn te identificeren bijkwetsbare ouderen met een milde cognitieve/communicatieve beperking.Wanneer mensen met een ernstige cognitieve/communicatieve beperkingzelf pijn kunnen rapporteren, is hun rapportage valide.Bij kwetsbare ouderen met een ernstige cognitieve/communicatieve beperkingkunnen verzorgers, die vertrouwd zijn met de patiënt, de aanwezigheid vanpijn vaststellen, alsmede de veranderingen in pijn. Voor het Nederlandstaalgebied lijken de PACSLAC-D, PAINAD voldoende toepasbaar, valide enbetrouwbaar. De DOLOPLUS-2 lijkt moeilijk toepasbaar en vergt evaluatie inhet multidisciplinaire team.Overige overwegingenOp grond van de beschikbare evidence over de psychometrische eigenschappenvan de PAINAD, DOLOPLUS-2 en PACSLAC-D en op grond van de aanwijzingenover toepasbaarheid ziet de richtlijnwerkgroep geen reden om één specifiekinstrument aan te bevelen.Aanbevelingen3o3p3qBij kwetsbare ouderen met een ernstige cognitieve/communicatievebeperking is een observationele beoordeling essentieel voor het vaststellenvan de aanwezigheid van pijn. De PACSLAC-D, PAINAD en DOLOPLUS-2kunnen hierbij gebruikt worden (zie deel 3).Ook bij kwetsbare ouderen zonder of met milde cognitieve/communicatievebeperkingen is een observationele beoordeling zinvol.Professionele verzorgenden of mantel zorgers van kwetsbare ouderen meteen ernstige cognitieve/communicatieve beperking dienen betrokken teworden bij de beoordeling van de pijn.3.3.4 Meetinstrumenten voor een multidimensionale beoordeling vanpijnNaast de hiervoor beschreven instrumenten voor detectie van pijn bij mensenmet een ernstige cognitieve/communicatieve stoornis, zijn er ook instrumentendie gebruikt kunnen worden om pijn goed te beoordelen, waarbij recht gedaanwordt aan de vele dimensies die pijn heeft. Deze instrumenten geven een beeldvan de gevolgen van de pijn voor het functioneren van de patiënt.De beschreven instrumenten zijn in bijlage A opgenomen.De McGill Pain Questionnaire (MPQ) is een gestandaardiseerde schaal voor debeoordeling van pijn bij volwassenen zonder cognitieve stoornissen. Hiermeekunnen de zintuiglijke, affectieve en evaluatieve dimensies van pijn wordenbeoordeeld (Melzack, 1975).Evaluatie van de psychometrische eigenschappen van de schaal bij een steekproefvan jongeren en ouderen biedt ondersteuning voor het gebruik ervan bij ouderen(Gagliese et al, 2003a). De richtlijnwerkgroep is wel bezorgd over de tijd die hetkost om de vragenlijst te voltooien, gegeven de mogelijkheden van kwetsbareoudere patiënten (zie ook Gagliese et al, 2003b). Omdat de verkorte vorm van deMPQ net zo effectief als de lange versie zou zijn, kan aan het eenvoudiger modelde voorkeur worden gegeven bij kwetsbare ouderen (Melzack, 1987; Gagliese etal, 1997).43multidisciplinaire Richtlijn pijn bij kwetsbare ouderen | Verenso 2011 | deel 2