Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz

GLICOSÍDEO CARDÍACO • DIGOXINA
• 3-hidroxicloroquina/quinino: aumentam os níveis de digoxina
• 3-omeprazol/lansoprazol: aumentam os níveis de digoxina
• 3-rifampicina/neomicina: reduzem os níveis de digoxina
• 3-succinilcolina: aumenta risco de arritmias
• 3-sulfassalazina/penicilamina: reduzem os níveis de digoxina
SUPERDOSAGEM
A maioria dos casos de intoxicação digitálica é resolvida pela simples
suspensão da droga até que os sintomas desapareçam (é importante lembrar
que sua meia-vida é de 30 – 40 horas). Deve-se procurar monitorar e tratar
possíveis fatores desencadeantes como distúrbios hidroeletrolíticos e
interação com outras drogas.
Quando a intoxicação digitálica se manifesta primariamente com arritmia
cardíaca, é necessário instituir-se terapêutica apropriada.
Nos casos de bradicardia ou bloqueio AV sintomáticos, considerar uso de
atropina ou instalação de marca-passo provisório (também existe disponível
medicamento à base de anticorpos antidigoxina que pode ser usado, em
particular nas intoxicações massivas). Por outro lado, nos casos
assintomáticos desses distúrbios, provavelmente apenas a suspensão da
droga deve ser suficiente, mantendo-se o paciente sob monitoramento até
desaparecimento das alterações.
Nos casos de arritmias ventriculares, deve-se corrigir possíveis distúrbios
eletrolíticos como hipopotassemia e hipomagnesemia.
Nos casos de intoxicação massiva aguda deve-se utilizar carvão ativado
para diminuir a absorção da digoxina. Caso a ingestão tenha ocorrido há
menos de 30 minutos do atendimento, deve-se provocar emese ou realizar
lavagem gástrica. A intoxicação digitálica aguda massiva provoca o
deslocamento de potássio do espaço intracelular para o extracelular,
provocando hiperpotassemia grave. Nestes casos, pode-se utilizar soluções
de glicose + insulina.
FARMACOLOGIA CLÍNICA
• Mecanismo de Ação:
Aumenta o fluxo de cálcio para o espaço intracelular, resultando em aumento
da contratilidade do músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo); inibe a
condução sinoatrial e atrioventricular (efeito cronotrópico negativo).
• Farmacocinética:
— início de ação:
via oral: 30—120 minutos
— pico de ação:
via oral: 2—6 horas
— meia-vida: 30—40 horas
— excreção renal
Farmanguinhos/Fiocruz Memento Terapêutico
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DIGOXINA
Miolo Memento14X21_2006_4.PMD 114
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