Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz

SNC: cefaléia de rebote
AD: hepatite, insuficiência hepática, pancreatite
AGU: cólica renal, insuficiência renal, piúria estéril
HEMAT: agranulocitose, trombocitopenia, anemia, hipoglicemia
DERM: dermatite alérgica, reações alérgicas
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Farmanguinhos/Fiocruz Memento Terapêutico
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Raros ou muito raros
• 3–anticoagulante: aumento da resposta hipoprotrombinêmica e riscos
de sangramento.
• 3–anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina):
aumento potencial de hepatotoxicidade na superdosagem.
• 3–colestiramina, colestipol: redução dos níveis de paracetamol e de
seus efeitos.
• 3–etanol: aumento da toxicidade hepática em pacientes com uso crônico
e excessivo de álcool.
• 3–fenotiazínicos: risco de hipotermia grave.
• 3–isoniazida: aumento dos níveis séricos de paracetamol e da
hepatotoxicidade.
• 3–rifampicina, rifabutina: aumento potencial de hepatotoxicidade na
superdosagem.
• 3–zidovudina: possível redução dos efeitos da zidovudina.
SUPERDOSAGEM
PARACETAMOL
• A toxicidade por paracetamol pode resultar de uma única dose tóxica, de
ingestão repetida de grandes doses (por exemplo 7,5 a 10 g/dia por 1 a 2
dias), e de ingestão crônica da droga.
• A necrose hepática é o efeito tóxico agudo mais grave associado com a
superdosagem e é potencialmente fatal. É dose-dependente e se manifesta
por náuseas, vômitos, dor abdominal, geralmente ocorrendo 2 a 3 horas
após a ingestão de doses tóxicas. Paracetamol geralmente não provoca
alterações do equilíbrio ácido-base. Metahemoglobinemia, com cianose da
pele, mucosa e extremidades é um sinal característico da intoxicação por
derivados p-aminofenol como paracetamol.
• As crianças tendem a formar metahemoglobina mais rapidamente que os
adultos. Em pacientes com intoxicação grave, o sangue adquire a coloração
de chocolate, devido à presença de altas concentrações de metahemoglobina.
• Nas intoxicações graves, alterações do SNC, como estimulação, excitação
e delírio, podem ocorrer inicialmente, seguindo-se de depressão, estupor,
hipotermia, prostração acentuada, respiração rápida, pulso rápido e
irregular, hipotensão e falência circulatória. Convulsão e coma geralmente
precedem a morte, que pode ocorrer subitamente ou após vários dias.
• Insuficiência hepática fulminante pode ocorrer em alcoólatras. Em adultos,
a necrose hepática geralmente não ocorre com ingestão de doses menores
que 10 g. A morte é rara em doses menores de 15 g.
Miolo Memento14X21_2006_4.PMD 213
29/6/2006, 15:17
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PARACETAMOL • ANALGÉSICO