Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz

VITAMINA • RETINOL
Interações
• 3-retinóides: risco aumentado dos efeitos adversos da vitamina A.
• 3-warfarina: doses elevadas de vitamina A aumentam o efeito hipoprotrombinêmico.
• 3-minociclina: a co-administração de minociclina e vitamina A pode
resultar em pseudotumor cerebral, com hipertensão craniana benigna.
SUPERDOSAGEM
RETINOL (VITAMINA A)
A quantidade de vitamina A necessária para produzir hipervitaminose varia,
consideravelmente, em cada indivíduo. A administração crônica de
4.000 unidades/kg diariamente, durante 6 a 15 meses em adultos, ou de
18.500 UI/kg/dia de vitamina A miscível em água durante 1 a 3 meses em
crianças tem resultado em hipervitaminose.
Pacientes recebendo mais de 25.000 UI de vitamina A por dia, devem ser
supervisionados atentamente.
• Manifestações
— As manifestações precoces da hipervitaminose A incluem: fadiga, malestar,
letargia, irritabilidade, alterações psiquiátricas, anorexia, desconforto
abdominal, náusea e vômitos, febre e sudorese. As crianças têm
dificuldade de ganhar peso, e os adultos podem perder peso.
— Fechamento prematuro das epífises, hiperosteose dolorosa dos ossos
longos, artralgia, mialgia, hipercalcemia e hipercalciúria têm sido relatados.
Aumento da pressão craniana, abaulamento de fontanelas, cefaléia,
papiledema, exoftalmo, vertigem e distúrbios visuais são sintomas e sinais
de comprometimento do sistema nervoso central.
— Pele e lábios secos, prurido, unhas quebradiças, alopecia, eritema, hiperpigmentação
e descamação massiva também podem ocorrer.
— Podem ainda aparecer: hipomenorréia, hepatoesplenomegalia, cirrose,
icterícia, elevação de transaminases, dificuldade urinária, anemia, leucopenia,
leucocitose e trombocitopenia.
— As concentrações plasmáticas da vitamina não guardam correlação com
a gravidade da intoxicação.
• Tratamento:
— O tratamento da hipervitaminose A consiste na suspensão da droga e
terapêutica de suporte. Os sintomas começam a desaparecer em poucos
dias, mas a recuperação completa pode demorar semanas ou meses. O uso
de vitamina E é controverso.
• Intoxicação aguda:
— A intoxicação aguda de vitamina A, por ingestão de doses elevadas, como
25.000 UI/kg provocam sinais em poucas horas, com vertigem, sonolência,
irritabilidade, delírio, vômitos, diarréia e coma. Aumento da pressão
craniana, abaulamento de fontanelas, papiledema, exoftalmia e distúrbios
visuais podem ocorrer.
— Os sintomas geralmente desaparecem em poucos dias após a ingestão.
Farmanguinhos/Fiocruz Memento Terapêutico
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Miolo Memento14X21_2006_4.PMD 254
29/6/2006, 15:17