Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz
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EFEITOS ADVERSOS / REAÇÕES COLATERAIS<br />
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA<br />
+ –<br />
Mais freqüentes Menos freqüentes Raros ou muito raros<br />
SNC: cefaléia, vertigem, fadiga, calafrios, ataxia, distúrbios do humor,<br />
convulsões, meningite asséptica<br />
AR: tosse, dispnéia<br />
AD: dor abdominal, náusea, vômitos, anorexia, diarréia, estomatite, colite<br />
pseudomembranosa, hepatite, pancreatite<br />
AGU: cristalúria, nefrose tóxica, insuficiência renal<br />
HEMAT: eosinofilia, agranulocitose, leucopenia, neutropenia, anemia<br />
hemolítica, metahemoglobinemia<br />
DERM: fotossensibilidade, dermatite, eritema, dor e inflamação no local da<br />
injeção, exantema, síndrome de Stevens-Johnson<br />
Outros: febre<br />
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS<br />
• 3–dapsona: elevação das concentrações de dapsona e trimetoprima.<br />
• 3–dissulfiram, metronidazol: sulfametoxazol-trimetoprima contém 10%<br />
de etanol e pode causar reação tipo dissulfiram.<br />
• 3–metotrexato: aumenta as concentrações do metotrexato e sua toxicidade.<br />
• 3–anticoagulantes orais: aumentam a resposta hipoprotrombinêmica da<br />
warfarina e possivelmente de outros anticoagulantes orais.<br />
• 3–fenitoína: aumenta as concentrações da fenitoína.<br />
• 3–hipoglicemiantes orais: aumentam a possibilidade de hipoglicemia.<br />
SUPERDOSAGEM<br />
— Na intoxicação aguda há relatos de ocorrência de náuseas, vômitos,<br />
cefaléia, tontura, perda da consciência, febre, hematúria e cristalúria. Na<br />
fase tardia, podem aparecer discrasias sangüíneas e icterícia. Medidas de<br />
suporte devem ser instituídas.<br />
— Nos casos crônicos predominam sinais de mielotoxicidade como<br />
trombocitopenia, leucopenia e anemia megaloblástica.<br />
FARMACOLOGIA CLÍNICA<br />
• Mecanismo de Ação:<br />
— Sulfametoxazol inibe a síntese bacteriana do ácido di-hidrofólico pela<br />
competição com o ácido para-aminobenzóico (PABA). Trimetoprima bloqueia<br />
a produção do ácido tetra-hidrofólico a partir do ácido di-hidrofólico pela<br />
ligação e inibição da enzima necessária, di-hidrofolato redutase. Portanto<br />
a associação de sulfametoxazol + trimetoprima bloqueia 2 etapas<br />
consecutivas da síntese de ácidos nucléicos e proteínas pelas bactérias.<br />
• Farmacocinética:<br />
— Pico de ação após administração via oral: 1 a 4 horas<br />
— Meia-vida: sulfametoxazol – 10 a 12 horas; trimetoprima – 8 a 11 horas<br />
<strong>Farmanguinhos</strong>/<strong>Fiocruz</strong> <strong>Memento</strong> <strong>Terapêutico</strong><br />
273<br />
Miolo <strong>Memento</strong>14X21_2006_4.PMD 273<br />
29/6/2006, 15:17<br />
0<br />
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA • ANTIINFECCIOSO
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