Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz

ANSIOLÍTICO • DIAZEPAM
benzodiazepínico. O uso de benzodiazepínico não metabolizado por
oxidação, como lorazepam, pode evitar a interação.
• 3–probenecida: início mais rápido e efeito mais prolongado do
benzodiazepínico, podendo haver necessidade de redução de sua dosagem.
• 3–propranolol, metoprolol: os betabloqueadores lipofílicos podem
aumentar os efeitos dos benzodiazepínicos. Considerar o uso de outro
betabloquedador como atenolol.
• 3–quinolonas: inibem o metabolismo hepático do diazepam, podendo
aumentar os seus efeitos.
• 3–rifampicina: os efeitos farmacológicos de alguns benzodiazepínicos
podem ser diminuídos. Ao se iniciar ou suspender a rifampicina a resposta
clínica do paciente ao benzodiazepínico deve ser avaliada.
SUPERDOSAGEM
• TOXICIDADE CRÔNICA
Tolerância e dependência física e psíquica podem ocorrer após uso
prolongado. A possibilidade de estes efeitos ocorrerem após uso em curta
duração, especialmente em doses altas, também deve ser considerada. Os
sintomas da dependência de benzodiazepínicos são semelhantes à
dependência de barbitúricos ou alcoolismo crônico, incluindo sonolência,
ataxia, fala embolada e vertigem. A supressão súbita em pacientes
dependentes pode produzir sintomas graves como ansiedade, agitação,
tensão, disforia, anorexia, insônia, sudorese, vômitos, diarréia, visão turva,
irritabilidade, distúrbio da memória, dificuldade de concentração,
parestesia, ataxia, tremores, alucinações, psicose aguda, perda de apetite
e convulsão.
Redução gradual da dosagem é importante em pacientes com história de
convulsão. Ocasionalmente, a reintrodução temporária do benzodiazepínico
em doses adequadas pode ser necessária para suprimir os sintomas de
abstinência.
• INTOXICAÇÃO AGUDA
Pode resultar em sonolência, dificuldade de coordenação, fala embolada,
confusão, coma e diminuição dos reflexos. Hipotensão, convulsão, depressão
respiratória e apnéia também podem ocorrer. Embora já tenha sido relatada
parada cardíaca, a morte por intoxicação por diazepínicos é rara, se não
associado com álcool ou outro depressor do SNC.
O tratamento da intoxicação aguda consiste de terapêutica de suporte
habitual. Flumazenil, um antagonista benzodiazepínico pode ser usado,
mas a droga é auxiliar e não substitui as medidas gerais de suporte.
A possibilidade de que o antagonista possa precipitar sintomas de abstinência
em pacientes dependentes deve ser considerada com cuidado frente aos
benefícios possíveis de seu uso na intoxicação aguda.
Se a ingestão for recente e o paciente estiver consciente, deve-se provocar
vômitos. No paciente comatoso a lavagem gástrica deve ser efetuada, com
cuidados para não ocorrer aspiração brônquica.
Farmanguinhos/Fiocruz Memento Terapêutico
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29/6/2006, 15:17