Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz

Farmanguinhos/Fiocruz Memento Terapêutico
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PREDNISONA
— Condições alérgicas: Para certas condições alérgicas, como dermatite
de contato, a prednisona pode ser administrada em período curto (por
exemplo, 6 dias), com sugestão do seguinte esquema: 30 mg no primeiro dia,
25 mg no segundo dia, 20 mg no terceiro dia, 15 mg no quarto dia, 10 mg no
quinto dia e 5 mg no sexto dia.
— Artrite reumatóide: a dose inicial de prednisona deve ser pequena,
aumentando-se gradualmente até que se obtenha o grau desejado de controle.
A dose de manutenção é cerca de 10 mg.
— Cardiopatia reumática: 40 mg/dia, mas em certas situações podem ser
necessárias doses muito maiores.
— Síndrome nefrótico atribuível ao lúpus eritematoso: 60 mg/dia,
durante 3 a 4 semanas (2 mg/kg para crianças). O tratamento de
manutenção deve durar cerca de 1 ano ou mais, com doses ajustadas e
administradas de preferência nos 3 primeiros dias da semana.
— Asma brônquica: podem ser necessários 40 a 60 mg de prednisona, (ou
0,1 a 1 mg/kg/dia) com suspensão planejada em torno do 10° dia.
— Doenças de pele: geralmente se usam corticosteróides tópicos. Em
alguns casos há necessidade de medicação oral. No pênfigo, as doses podem
chegar a 120 mg/dia.
— As doenças do trato intestinal com indicação de corticóide necessitam
de 10 a 30 mg/dia de prednisona.
— Neoplasias: quando indicada, a dose habitual é de 30 mg/dia de
prednisona, variando de 20 a 100 mg, associada aos medicamentos
específicos.
— Sarcoidose: 1 mg/kg/dia e manutenção de 10 mg/dia.
— Na reação hansênica: a dose de prednisona é de 40 a 60 mg por dia, em
dose única pela manhã, até melhora do quadro. Deve-se manter uma dose
mínima durante 2 meses.
• A droga deve ser suspensa o mais cedo possível. Os pacientes devem ser
monitorados continuamente para os sinais que indiquem necessidade de
ajuste na dosagem, como remissões e exacerbações da doença e estresse
(cirurgia, infecção ou trauma). Após uso prolongado, a metilprednisolona
deve ser suspensa gradualmente.
• Quando for necessário tratamento prolongado com corticóide oral, sempre
que possível deve ser administrado em dias alternados, para minimizar os
efeitos adversos e deve haver esforço contínuo para reduzir a dosagem,
ou suspender o tratamento.
• As doses de corticóide devem ser reduzidas quantitativamente; a suspensão
abrupta do tratamento prolongado com altas doses está associada a um
risco significativo de insuficiência supra-renal de gravidade suficiente para
ameaçar a vida do paciente.
Miolo Memento14X21_2006_4.PMD 231
29/6/2006, 15:17
PREDNISONA • CORTICOSTERÓIDE