Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz
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TUBERCULOSTÁTICO • PIRAZINAMIDA<br />
PRECAUÇÕES<br />
<strong>Farmanguinhos</strong>/<strong>Fiocruz</strong> <strong>Memento</strong> <strong>Terapêutico</strong><br />
218<br />
–<br />
PIRAZINAMIDA<br />
• Transaminases e ácido úrico devem ser determinados antes e a cada 2 ou<br />
4 semanas, durante o tratamento.<br />
• Pirazinamida deve ser usada com cuidado em pacientes com diabetes<br />
melito tipo II, insuficiência renal ou história de gota.<br />
• Os pacientes devem ser alertados para não suspender o medicamento<br />
sem avisar o serviço de saúde. A continuidade do tratamento é indispensável<br />
para a cura da doença.<br />
• Também devem ser informados para comunicar o aparecimento de sintomas<br />
como mal-estar, urina escura, náuseas, vômitos e dor abdominal.<br />
• Em caso de intolerância com náuseas, vômitos, epigastralgia ou dor<br />
abdominal, deve-se alterar o horário da administração da medicação, que<br />
deverá ser junto a uma refeição, e avaliar enzimas hepáticas.<br />
• Hepatotoxicidade é indicação de suspensão temporária do esquema<br />
terapêutico até resolução do quadro.<br />
• Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal é indicação de<br />
suspensão do uso da pirazinamida.<br />
• Artralgia ou artrite devem ser tratadas com ácido acetilsalicílico.<br />
GRAVIDEZ E LACTAÇÃO: “categoria C” do FDA (vide pág. 10)<br />
Embora a segurança de uso da pirazinamida na gravidez não tenha sido<br />
estabelecida, deve ser usada sempre que possível.<br />
É distribuída no leite materno em pequena quantidade, não sendo recomendada<br />
sua suspensão durante a amamentação.<br />
EFEITOS ADVERSOS / REAÇÕES COLATERAIS<br />
O efeito adverso mais freqüente da pirazinamida é a hepatotoxicidade,<br />
dose-dependente, com aumento transitório das transaminases, icterícia e<br />
hepatite, ocorrendo a qualquer momento da terapêutica.<br />
Pouco freqüentes Raros ou muito raros<br />
AD: anorexia, mal-estar, hepatomegalia, esplenomegalia, hepatotoxicidade,<br />
icterícia, atrofia amarela aguda do fígado<br />
AGU: nefrite intersticial, disúria<br />
HEMAT: trombocitopenia, anemia sideroblástica com hiperplasia eritróide<br />
e vacuolação dos eritrócitos, aumento da concentração sérica de ferro<br />
DERM: exantema, prurido, acne, fotossensibilidade<br />
Outros: febre, hiperuricemia, artralgia, artrite gotosa, porfiria<br />
Miolo <strong>Memento</strong>14X21_2006_4.PMD 218<br />
29/6/2006, 15:17<br />
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