Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz

ANTICONVULSIVANTE • FENOBARBITAL
• 3–Anticoncepcionais orais: o fenobarbital reduz as concentrações
séricas dos contraceptivos orais, com possibilidade de perda de seus efeitos.
Considerar a possibilidade de outros métodos contraceptivos.
• 3–Betabloqueadores (metoprolol, propranolol, sotalol): concentrações
séricas reduzidas por aumento de seu metabolismo. Doses maiores dos
betabloqueadores podem ser necessárias.
• 3–Bloqueadores dos canais de cálcio: efeitos farmacológicos da nifedipino
e felodipina são reduzidos. Pacientes com uso prolongado de ambas as drogas
podem requerer aumento da dosagem dos bloqueadores de cálcio.
• 3–Clozapina: as suas concentrações plasmáticas podem ser diminuídas,
reduzindo os efeitos farmacológicos.
• 3–Corticosteróides: redução dos efeitos farmacológicos dos corticosteróides
pode ser observada. Se possível, evitar a associação.
• 3–Doxiciclina: redução da meia-vida e das concentrações séricas da
doxiciclina. Os efeitos podem persistir por várias semanas após a suspensão
do fenobarbital. Aumentar a dose da doxiciclina ou considerar outra
tetraciclina como alternativa.
• 3–Griseofulvina: absorção reduzida do antifúngico. Separar as doses das
duas drogas pode ser útil.
• 3-Metronidazol: falha terapêutica do metronidazol pode ocorrer.
Aumentar a dose do metronidazol pode ser necessário.
• 3–Paracetamol: os efeitos hepatotóxicos do acetaminofeno podem ser
aumentados com dose elevada ou prolongada de barbitúrico. Os efeitos
terapêuticos do acetaminofeno podem ser reduzidos. Há maior risco com
maior dose do acetaminofeno ou paracetamol.
• 3-Quinidina: poderá ocorrer redução das concentrações séricas da
quinidina, com necessário ajuste de dosagem.
• 3- A rifampicina pode aumentar o metabolismo de anticonvulsivantes, o
significado clínico desta interação ainda deve ser elucidado.
SUPERDOSAGEM
FENOBARBITAL
— 8 mg/kg podem produzir intoxicação aguda. Pacientes dependentes
podem tolerar 1000 mg/dia.
— Os sinais típicos da intoxicação barbitúrica incluem: nistagmo, disartria,
ataxia, sonolência, letargia, depressão respiratória e coma. Menos
freqüentemente podem ocorrer hipotensão, colapso cardiovascular e
hipotermia. Em casos raros, podem aparecer lesões cutâneas bolhosas e
sinais neurológicos focais.
— Os sinais de intoxicação aparecem em 1 a 2 horas e o uso de álcool ou
outro depressor do SNC, aumenta a toxicidade.
— Níveis plasmáticos superiores a 80 µg/ml (344 µmol/l) geralmente estão
associados a algum grau de coma. 20 a 30 µg/ml estão associados com
depressão do SNC.
— O fenobarbital como metabólito da primidona geralmente é detectado
após 24 a 48 horas de uma intoxicação aguda.
Farmanguinhos/Fiocruz Memento Terapêutico
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Miolo Memento14X21_2006_4.PMD 136
29/6/2006, 15:17