Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz

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HIPOGLICEMIANTE ORAL • GLIBENCLAMIDA O tratamento consiste na administração de glicose e medidas de suporte clínico. Pacientes conscientes podem receber glicose por via oral. Se o coma hipoglicêmico for diagnosticado ou suspeito, 50 ml de glicose a 50% devem ser administrados rapidamente por via venosa, seguidos de infusão contínua de glicose a 10%, a uma velocidade suficiente para manter a glicemia acima de 100 mg/dL. Em alguns pacientes, o uso de glucagon e/ou corticosteróides pode ser necessário. A glicemia deve ser controlada pelos menos a cada 3 horas nas primeiras 24 horas. Devem ser tomados cuidados para evitar a indução de excessiva hiperglicemia. FARMACOLOGIA CLÍNICA GLIBENCLAMIDA Estudos clínicos têm mostrado que a eficácia da glibenclamida é a mesma da clorpropamida, gliclazida, glipizida, tolazamida ou tolbutamida, no controle do diabetes melito tipo 2. O perfil de efeitos adversos e as características farmacocinéticas, especialmente a comodidade ao paciente, podem ajudar a seleção do melhor agente. Por causa de sua ação diurética, a glibenclamida pode ser particularmente útil em pacientes com retenção anormal de líquidos. Glibenclamida pode ser útil em pacientes com falência primária ou secundária a outros derivados sulfoniluréia, mas a falência primária ou secundária à glibenclamida também pode ocorrer. A associação de um antidiabético oral com insulina pode ser útil em diversos pacientes com diabetes melito tipo 2, mas também pode aumentar os riscos de reações hipoglicêmicas. • Mecanismo de Ação: A glibenclamida diminui a glicose pelos mesmos mecanismos de outras sulfoniluréias, tanto por estimulação da secreção de insulina, como pelo aumento da resposta à insulina pelos tecidos. O efeito extrapancreático predominante parece ser a redução na produção de glicose hepática. A glibenclamida diminui a glicose sangüínea, inicialmente estimulando a liberação de insulina pelo pâncreas, num efeito dependente do funcionamento das células beta. Entretanto, o mecanismo pelo qual as sulfoniluréias produzem efeitos benéficos prolongados na tolerância à glicose não é explicado apenas pela ação pancreática, a sensibilidade aumentada à insulina sendo motivo provável pela melhora em longo prazo. • Farmacocinética: A absorção da glibenclamida é quase completa. Os alimentos não alteram a absorção. Pico plasmático em 2 a 8 horas; duração de ação em 24 horas; meia-vida de 10 horas; metabolizada no fígado e excretada na urina e fezes; 90 a 95% se ligam às proteínas. Atravessa a placenta; distribuição no leite não determinada. Farmanguinhos/Fiocruz Memento Terapêutico 152 Miolo Memento14X21_2006_4.PMD 152 29/6/2006, 15:17
• Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes GLIBENCLAMIDA Diretrizes para o Tratamento da Hiperglicemia no Diabetes Tipo 2 HbA1c Normal Manter conduta < 110 mg/dl HbA1c Aumentada Acarbose Acrescentar 3º agente Mudanças no estilo de vida Glicemia de Jejum 110 - 140 mg/dl 141 - 270 mg/dl > 271 mg/dl Acarbose ou metformina Resposta inadequada Insulina ao deitar Metformina ou sulfoniluréia Acrescentar 2º agente Resposta inadequada Farmanguinhos/Fiocruz Memento Terapêutico 153 Insulinoterapia Insulinoterapia plena Miolo Memento14X21_2006_4.PMD 153 29/6/2006, 15:17 GLIBENCLAMIDA • HIPOGLICEMIANTE ORAL
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Apresentação O direito do cidadã
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Todas as interações medicamentosa
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ÁCIDO FÓLICO Nome Genérico: áci
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AMOXICILINA, cápsula Nome Genéric
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• Pacientes recebendo diálise pe
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FARMACOLOGIA CLÍNICA • Mecanismo
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AMOXICILINA, pó para suspensão or
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AMOXICILINA, pó para suspensão or
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SUPERDOSAGEM De um modo geral não
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CAPTOPRIL Nome Genérico: captopril
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não há resultados que demonstrem
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PRECAUÇÕES CARBAMAZEPINA • A ca
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS CARBAMA
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Cetoconazol pode diminuir a síntes
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CIMETIDINA Nome Genérico: cimetidi
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CLORPROPAMIDA Nome Genérico: clorp
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A hipoglicemia grave pode resultar
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DEXAMETASONA, creme Nome Genérico:
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— Aplicações oclusivas aumentam
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Carvão ativado pode ser usado apó
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NEVIRAPINA Nome Genérico: nevirapi
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PARACETAMOL Nome Genérico: paracet
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TETRACICLINA Nome Genérico: clorid
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ZIDOVUDINA (AZT) Nome Genérico: zi
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Avenida Brasil, 4365 Manguinhos - 2
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