Memento Terapêutico - Farmanguinhos - Fiocruz

ANTICONVULSIVANTE • FENOBARBITAL
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
• Tomar a medicação exatamente como prescrito.
• Não aumentar a dose prescrita pelo médico.
• Fenobarbital pode causar dependência.
• Se esquecida uma dose, tomar assim que se lembrar, se não estiver próximo
da outra dose. Não tomar duas doses juntas.
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS:
FENOBARBITAL
• CONVULSÃO FEBRIL
Convulsão febril é um problema neurológico comum em crianças entre 6
meses e 5 anos. Ocorre como convulsão generalizada, durante menos de 15
minutos e apenas uma vez em 24 horas, em uma criança que não apresente
infecção intracraniana ou distúrbio metabólico grave. Isto exclui as
convulsões complexas ou focais, longas, ou com danos neurológicos prévios,
ou anormalidades do sistema nervoso central ou, ainda, história prévia de
convulsão não febril.
Depois de uma convulsão febril, o risco de um segundo episódio é de 50% em
crianças menores de 12 meses e 30% em maiores de 12 meses.
O tratamento da convulsão febril inclui o uso de fenobarbital, ácido valpróico,
primidona ou diazepam intermitente.
Entretanto, o uso profilático rotineiro de qualquer destas drogas é
controverso, especialmente se a criança teve apenas um episódio
convulsivo. O risco de efeitos como hiperatividade, comportamento
desagradável, letargia, ataxia e irritabilidade com o uso de anticonvulsivantes
podem mascarar outra doença.
Outra controvérsia é se a convulsão febril resulta em dano permanente.
Nenhum estudo demonstrou que o tratamento da convulsão febril previne o
desenvolvimento posterior de epilepsia. Também não há evidência de que a
convulsão febril cause dano estrutural ou que a criança apresente risco de
declínio cognitivo. O prognóstico a longo prazo é bom, para as crianças
tratadas ou não.
A escolha do anticonvulsivante deve considerar diversos fatores,
especialmente os efeitos adversos.
O fenobarbital é efetivo como profilático, quando se mantêm concentrações
acima de 15 µg/mg. Assim, o uso intermitente não é lógico.
Ácido valpróico, carbamazepina e fenitoína também são eficazes no controle
profilático das convulsões febris. Diazepam intermitente também não deve
ser prescrito. Antipiréticos não previnem as crises convulsivas, mas
constituem medida de conforto.
• SUPRESSÃO DA TERAPÊUTICA ANTICONVULSIVANTE
A suspensão do uso de fenobarbital ou outro anticonvulsivante é sempre
desejável, pelos inconvenientes de seu uso prolongado e efeitos adversos
variados. No entanto, o sucesso da suspensão terapêutica deve ser avaliado
com a possibilidade de retorno da convulsão.
Taxas de recorrência entre 12 e 66% têm sido relatadas após a suspensão
do anticonvulsivante.
Farmanguinhos/Fiocruz Memento Terapêutico
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Miolo Memento14X21_2006_4.PMD 138
29/6/2006, 15:17