flÃ¡via maria ribeiro vital efetividade e seguranÃ§a da - Unifesp

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Resultados 25 Takeda et al, 1998; Sharon et al, 2000; Kelly et al, 2002; Thys et al, 2002; Liesching et al, 2003; Park et al, 2004). A análise por intenção de tratar foi empreendida e confirmada na avaliação de 15 estudos: Räsänen et al (1985); Lin et al (1995); Takeda et al (1997); Takeda et al (1998); Delclaux et al (2000); Sharon et al (2000); Park et al (2001); Kelly et al (2002); Thys et al (2002); Liesching et al (2003); Nava et al (2003); Crane et al (2004); L'Her et al (2004); Bellone et al (2004); Bellone et al (2005). Esses não apresentaram perdas ou exclusões de pacientes após a aleatorização. Já nos outros seis estudos alguns pacientes foram perdidos, não fazendo parte da análise dos dados, são eles: Bersten et al (1991), (um entre 40 pacientes); Lin e Chiang (1991), (35 entre 80 pacientes), Mehta et al (1997), (nove entre 36 pacientes); Masip et al (2000), (três entre 40 pacientes); Levitt (2001), (quatro entre 42 pacientes) e Park et al (2004), (três entre 83 pacientes). Cinco estudos (Mehta et al 1997; Sharon et al 2000; Thys et al 2002; L'Her et al 2004; Park et al, 2004) foram interrompidos após análise interina. Apenas os estudos de Räsänen et al (1985); Lin et al (1995) e Liesching et al (2003) não relataram se solicitaram o consentimento informado dos pacientes envolvidos nos estudos. 4.6 Desfechos O desfecho morte foi analisado em quase todos os estudos, exceto em Liesching et al (2003). Os demais desfechos tiveram sua inclusão de forma variada entre os estudos. Todos os desfechos contínuos incluídos foram descritos por meio da média e desvio-padrão dos pacientes incluídos e os desfechos dicotômicos foram analisados levando em consideração todos os pacientes alocados para cada grupo (ITT – intenção de tratar). Nos estudos de Kelly et al (2002) e Crane et al (2004), foi necessário realizar a conversão de unidades, no caso, a PaO 2 e a PaCO 2 foram descritas em KPA e transformadas em mmHg. Os resultados em relação aos desfechos foram descritos para NPPV (agrupando os resultados de CPAP e NPPV bi-level) versus TP, CPAP versus TP e NPPV bi-level versus TP e ainda CPAP versus NPPV bi-level, como segue abaixo:
Resultados 26 4.6.1 Mortalidade hospitalar 4.6.1.1 NPPV versus TP Na comparação de NPPV associada ao TP versus TP, o desfecho morte foi analisado em 17 estudos, num total de 987 pacientes. A mortalidade foi significantemente menor nos pacientes que usaram NPPV (11%) em relação ao TP (19%) (DR -8%; 95%IC -0.13, -0.03; NNT 13; 95%IC 8, 33), significando uma redução de risco relativo de 36% (RR 0.64; 95% IC 0.47, 0.87) (Figura 2). Figura 2. Gráfico de metanálise de risco relativo de efeito randômico do desfecho morte com NPPV versus TP. Legenda: NPPV, Noninvasive positive pressure ventilation (= ventilação com pressão positiva não-invasiva); SMC, Standard medical care (= tratamento padrão); RR, Relative risk (risco relativo); CI, Confidence interval (= intervalo de confiança).
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