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Prevalência de infecção por Chlamydia tracomatis em amostras oculares de pacientes com conjuntivite em laboratório...207INTRODUÇÃOOtracoma (do grego Tráchomas) significa rugoso,áspero ou edemaciado, é umaceratoconjuntivite crônica palpebral causadapela bactéria Chlamydia trachomatis, que em sua formaaguda se apresenta como uma afecção inflamatória daconjuntiva e da córnea (1,2) .De acordo com a Organização Mundial da Saúde(OMS), com seis milhões de pessoas atualmente cegascomo resultado da doença, o tracoma é uma das trêsmaiores causas da cegueira. A doença é endêmica emáreas rurais pobres da África, em partes do mediterrâneooriental, América Central e do Sul, e alguns paísesda Ásia. Para controlar a doença, a Global Alliance toEliminate Trachoma by 2020 - GET 2020 - (AliançaGlobal para Eliminação do Tracoma até 2020) foi criadaem 1997 pela OMS, numa colaboração com representantesdos setores de pesquisa e de governos (3) .No Brasil, o tracoma teria chegado no século XVIIIdesenvolvendo-se na região do Cariri no interior doCeará, o mais antigo foco do país (4,5) . No final do séculoXIX, com a chegada dos Europeus outros focos surgiramnos Estados de São Paulo e Rio Grande do Sul, expandindo-separa outras regiões (6) . A infecção ocorre pelocontato direto com secreções dos olhos, do nariz e dagarganta de pessoas infectadas ou com objetos que tiveramcontato com as secreções, como toalhas, fronhas elençóis. Alguns insetos, como a mosca doméstica, tambémpodem servir de veiculadores do agente causador (7) .A C. trachomatis é uma bactéria patogênica causadorade doenças sexualmente transmissíveis e causainfecção principalmente no trato urogenital, mas tambémpode causar linfogranuloma venéreo (LGV),tracoma e conjuntivite de inclusão. No caso de tracoma,a bactéria possui um período de incubação de 5 a 12 dias,depois dos quais o indivíduo apresenta sintomas deconjuntivite ou irritação ocular; os sintomas no infectadoincluem olhos vermelhos, secreção, fobia à luz, dor,lacrimejamento excessivo, e - por último - a obstruçãoda visão (cegueira) (2) .A C. trachomatis possui 15 sorotipos diferentes jáidentificados. Os sorotipos L1, L2 e L3 são os grandesresponsáveis pela síndrome do linfogranuloma venéreo;A, B, Ba e C são mais freqüentemente associados aotracoma; o D a K estão ligados a outras manifestaçõessexualmente transmitidas, sendo que os sorotipos maisfrequentes são os do tipo D, E e F (8) . Assim como emoutras doenças sexualmente transmissíveis (DST), a infecçãogenital é uma porta de entrada e aumenta o riscode contrair o vírus HIV, agente da síndrome daimunodeficiência adquirida (Aids/SIDA). O controle dotracoma depende da identificação de portadoresassintomáticos, os quais representam um reservatóriopara o agente patogênico. Acredita-se que a imunidadeé apenas parcialmente protetora, pois o risco de desenvolverseqüelas como gravidez ectópica ou infertilidade,aumenta com os sucessivos episódios de infecção (9) .A queda acentuada da incidência do tracoma empaíses industrializados pela melhoria das condições devida e, especialmente, as de higiene, tem diminuído suavisibilidade como problema em saúde pública (10) . Poucosestudos têm detalhado o comportamento do tracomaem áreas hipoendêmicas. A maioria das publicações focaliza-seno sudeste do Brasil, principalmente no Estadode São Paulo por ser uma região com muitos imigrantesdo nordeste, principal região endêmica do Brasil. No estadode Santa Catarina existem poucos estudos sobre opadrão epidemiológico do tracoma.Os métodos laboratoriais utilizados para adetecção do patógeno causador de conjuntivite são emgeral exames de bacterioscopia e sorologia. A introduçãode técnicas de biologia molecular no laboratórioclínico, como a técnica da reação da polimerização emcadeia (PCR), permite detectar o agente causador commais precisão, exatidão, sensibilidade e especificidade,permitindo assim uma identificação do agente infecciosocom maior confiabilidade e em menor tempo (9) . Oconhecimento do agente causador e da progressão dadoença, bem como estabelecimento do tratamento coerentee eficaz, pode determinar a sua evolução e prognóstico(11,12) .Devido a esse cenário epidemiológico, o presentetrabalho teve por objetivo conhecer a prevalência deinfecção ocular em amostras de raspado conjuntival causadapor C. trachomatis, no período de janeiro de 2004 ajunho de 2007 em laboratório de Genética e BiologiaMolecular da região metropolitana de Florianópolis, SC.MÉTODOSO DNAnálise - Laboratório de Análise e Pesquisado Gene - presta assistência à região metropolitanade Florianópolis, SC, realizando exames laboratoriaispor técnicas de análises de DNA/RNA para fins de diagnósticode alta especificidade e sensibilidade.Foi realizado um estudo transversal envolvendotodos os casos de conjuntivite ocular registrados no bancode dados do Laboratório de Genética e BiologiaMolecular (DNAnálise) localizado em Florianópolis, SCRev Bras Oftalmol. 2009; 68 (4): 206-11
208Machado MO, Fraga DS, Floriano JF, Menezes ME, Traebert JTabela 1Prevalência de infecção ocular por Chlamydia trachomatis em amostrasde pacientes da região metropolitana de FlorianópolisSexo masculinoSexo femininoPeríodo N o testado N o positivo Prevalência (%) N o testado N o positivo Prevalência (%)2004-1 9 2 22,2 13 3 23,72004-2 18 3 16,7 14 1 7,12005-1 24 2 8,3 27 3 11,12005-2 23 6 26,1 19 4 21,02006-1 53 43 81,1 135 106 78,52006-2 85 54 65,5 131 89 67,92007-1 31 11 35,5 78 32 41,0Total 243 121 49,8 417 238 57,0Tabela 2Prevalência de infecção ocular por Chlamydia trachomatis em amostras depacientes por faixa etária (anos) da região metropolitana de FlorianópolisSexo masculinoSexo femininoFaixa etária Teste positivo N o total Prevalência(%) Teste positivo N o total Prevalência (%)0 a 15 24 43 55,8 30 48 62,516 a 30 27 58 46,5 60 105 57,131 a 45 30 65 46,1 63 109 57,846 a 60 26 50 52,0 51 93 54,8> 61 14 27 51,8 34 62 54,8Total 121 243 49,8 238 417 57,1Tabela 3Prevalência de infecção ocular por Chlamydiatrachomatis em amostras de pacientes da regiãometropolitana de Florianópolis-SC, por regiãoanatômica ocularSexo masculinoSexo femininoRegião Anatômica N % N %Superior esquerdo 81 24,9 141 24,7Inferior esquerdo 82 25,3 144 25,3Superior direito 81 24,9 138 24,2Inferior direito 81 24,9 147 25,8Total 325 100,0 570 100,0Rev Bras Oftalmol. 2009; 68 (4): 206-11
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