Jul-Ago - Sociedade Brasileira de Oftalmologia

232Damasceno EF, Damasceno NAP, Costa Filho AAINTRODUÇÃOOestudo de propedêutica de fundo de olho seconstitui numa das ferramentas fundamentaispara a formação acadêmica, durante o cursode graduação médica. Embora variável na sua gradecurricular em relação à carga horária, este tópicopedagógico é de grande utilidade, até mesmo comocabedal semiológico de outras especialidades (1,2) . Nestamesma idéia, quanto ao melhor aproveitamento destacarga horária, as atividades práticas nesta área devemser incentivadas aos alunos, para serem criadascondições, onde os mesmos busquem ativamente o conhecimento(3) .Esta proposta tem como objetivo avaliarcriativamente uma forma de aprendizado maisprático de oftalmologia na graduação médica, talcomo o exame de fundoscopia . Ainda mais oportunamente,objetiva-se avaliar a propedêutica deum novo tipo de oftalmoscópio de campo amplo. Ooftalmoscópio de campo amplo (panoptic) oferece umcampo de observação de 30º, enquanto o convencionalapresenta-se com campo de 10º, mesmo comdilatação pupilar.A literatura médica é pouco rica neste assunto,devido em parte a ser um tema didático da formaçãouniversitária médica, bem como sob o aspecto específicomais de técnica semiológica em oftalmologia. Abordandode maneira mais direta, somente há o trabalhode Mc Comiskie et al. em 2004 e outro trabalho de Gillet al. também de 2004 como técnica de “screening”para detecção de retinopatia diabética (4,5) . Desde então,é pouco conhecida a diferença técnica entre osdois tipos de oftalmoscópios .Destarte, é inédita na literatura, a idéia deaproveitar a praticidade do uso do oftalmoscópio decampo amplo (panoptic) no ensino fundamental deoftalmologia.Assim, torna-se o objetivo deste trabalho avaliarcomparativamente a facilidade de aprendizado deoftalmoscopia pelos alunos da graduação médica daUniversidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ),utilizando dois aparelhos oftalmoscópios distintos:convencional x panoptic.METODOSAmostragem: 60 alunos da turma do 8º. períododo curso de Medicina da Universidade Federal do rio dejaneiro (UFRJ), realizado de fevereiro a junho de 2002.Avaliação por meio de questionário de aprendizado,preenchido por cada estudante após a 1ª e a8ª semana de instrução de aulas práticas no ambulatóriode oftalmologia.Oftalmoscópio:Oftalmoscópio direto convencional (WelchAllen)Oftalmoscópio direto de campo amplo (panoptic– Welch Allen)Observações técnicas: Todos os alunos foraminstruídos e treinados continuamente com ambas astécnicas de oftalmoscopia, simultaneamente, sem quehouvesse privilégio do treinamento de uma técnica sobrea outra.Questionário de avaliação de aprendizado: Baseadoem variáveis com graduação qualitativa enominativa crescente denominada de níveis fácil, moderadoe difícil ( segundo a facilidade de observaçãode sinais de fundo de olho e manipulação dos doisoftalmoscópios) . O auxílio dos professores oumonitores no manejo da fundoscopia seria peça fundamentalpara acerto final do questionário .Três subgrupos postulados nos questionários sãoanalisados a seguir :Manipulação dos oftalmoscópios : Fácil, comfocalização imediata sem qualquer ajuda do professorou mestrando na aula prática. Moderado comajuda do instrutor no máximo uma ou duas vezespara observação do fundo de olho. Difícil quando nãoconsegue visualizar nem focalizar o fundus ocularsem a ajuda do professor ou monitor .Visualização de estruturas oculares em pacientesnormais: Fácil, conseguindo de imediatovisualizar todas as estruturas do fundus ocular. Moderado,ao conseguir visualizar as estruturas somenteapós ajuda do instrutor. Difícil, quando não consegueobservar todas as estruturas mesmo com a ajudado instrutor .Em pacientes normais observar as estruturasde mácula como o brilho foveal, vasos retinianoscom sua relação normal de calibre artéria/veia e cruzamentoarteriovenoso normal, além de bordos, tamanhose contornos da papila óptica.Observação de lesões específicas : Fácil, conseguindode imediato observar todas as lesões do fundusocular. Moderado, conseguindo visualizar as lesõessomente após ajuda do instrutor. Difícil, quando nãoconsegue observar todas as lesões mesmo com aajuda do instrutor.A seguir exemplificação do questionário utili-Rev Bras Oftalmol. 2009; 68 (4): 231-6