Ed. 109 - NewsLab

de alto grau” correspondem ao NIC II,NIC III e carcinoma in situ (8).Contudo, para que o programade controle de câncer do colo doútero funcione adequadamente e osresultados possam ser liberados comsegurança, deve-se atentar a umasérie de etapas. Se ocorrer a falhanos pontos de sua estruturação, queconsistem desde a coleta de materialcervical pelo profissional habilitadoaté a leitura da lâmina, as taxas deresultados falsos-negativos tendem aaumentar (10, 11).Os fatores que comprometem aadequabilidade da amostra tambémpodem aumentar as taxas de resultadosfalsos-negativos, tais como anão representação de células endocervicaise/ou zona de transformação,a presença de sangue, processosinflamatórios e artefatos de fixação.Esses fatores normalmente retratamerros da coleta, que podem tambémcausar erros de escrutínio e de interpretação(12).Devido à importância da citologiano diagnóstico de lesões intraepiteliaisescamosas e glandulares, foi realizadoum estudo epidemiológico retrospectivocom o objetivo de identificar aprevalência das lesões pré-malignas emalignas do colo uterino de mulheresatendidas pelo serviço de saúde domunicípio de Itajaí-SC, além de relataros principais fatores relacionados àadequabilidade da amostra que limitamou tornam os esfregaços insatisfatóriospara a análise, no período dejaneiro de 2007 a dezembro de 2009.1,57%98,43%2007 a 2009 e que foram registradosno arquivo de laudos citológicos, daSecretaria de Saúde do município deItajaí-SC. Os critérios utilizados paraa classificação dos resultados citológicosseguiram as normas do SistemaBethesda. Quanto à adequabilidade daamostra, foi classificada e categorizadacomo definido a seguir:- satisfatória: número adequadode células epiteliais escamosas bemvisualizadas e preservadas (estimativamínima de 8.000 a 12.000 célulasescamosas, aproximadamente);presença de células endocervicaise/ou metaplásicas (mínimo de dezcélulas endocervicais ou metaplásicas),bem preservadas, isoladas ouem agrupamento;- satisfatória, porém apresentandofatores que prejudicam parcialmentea análise: fatores de obscurecimento(sangue, infiltrado leucocitário, áreasespessas, dessecamento, artefatosde estiramento, citólise e contaminação),que prejudicam a interpretaçãode aproximadamente 50 a 75% dascélulas epiteliais e/ou celularidade(ausência ou menos de dez célulasendocervicais ou metaplásicas);- insatisfatória: fatores de obscurecimento,como discriminado anteriormente,que prejudicam a avaliaçãode mais de 75% das células epiteliais,se não identificar células anormais, e/ou celularidade (ausência de célulasendocervicais ou metaplásicas e menosde 10% da superfície da lâminarecoberta por células escamosas) (9).ResultadosDe acordo com o Gráfico 1, dos31.953 exames citológicos analisados,98,43% (31.452) apresentaramresultados negativos para lesão intraepitelialou malignidade. Entretanto,1,57% (501) das amostras apresentaramexames citológicos alterados(Gráfico 1).Considerando os resultados alterados,foram encontrados 201 casos(40%) de Células Escamosas Atípicasde Significado Indeterminado (AS-CUS), 124 casos (25%) de LesãoIntraepitelial de Baixo Grau (LSIL), 89casos (18%) de Lesão Intraepitelial deAlto Grau, 55 casos (11%) de AtipiasGlandulares de Significado Indeterminado(AGUS), 28 casos (5%) em quehouve atipias que não foram definidasMateriais e MétodosEste estudo contou com os resultadosde exames citológicos preventivosde câncer de colo uterino de 31.953mulheres realizados nos anos deT. Lesões T. PacientesGráfico 1. Distribuição dos resultados dos laudos citológicos112NewsLab - edição 109 - 2012