Ed. 109 - NewsLab

taxa anual de infecção hospitalar de9,92%. Dos casos ocorridos, 85 delescorresponderam a infecções por A.baumannii evidenciando a importânciado A. baumannii como um patógenonosocomial, responsável por 78,7%do total de casos de infecções hospitalaresocorridas durante um ano nasUTIs (Tabela 1).A maioria das fontes de cultura positivacorrespondeu ao aspirado traquealque junto ao lavado brônquico alveolarconfirmaram o quadro clínico de pneumoniaque foi a infecção hospitalarpredominante seguida de septicemia,confirmada através de hemoculturae cultura de ponta de cateter; infecçõesde pele, confirmada através decultura de ferida cirúrgica e secreçãode abscesso; e meningite secundária,confirmada através de cultura do líquidocefaloraquidiano (Tabela 2). Sabe-seque as infecções do trato respiratórioinferior têm grande importância pelafrequência com que ocorrem e pelamorbidade associada (14).Através da análise do perfil desensibilidade dos isolados de A.baumannii foi possível determinar afrequência dessas infecções baseadano perfil de sensibilidade (Tabela3). Dos 85 casos ocorridos, 30,5%corresponderam a isolados sensíveis,29,4% a multirresistentes e 41,2% aisolados panresistentes, os quais eramsensíveis apenas a polimixina B.Quanto à utilização de antibioticoterapiaprévia, os resultados obtidosmostraram que nas infecções por A. baumannii,apenas 1% dos pacientes nãoutilizaram antibióticos antes da infecção,10% utilizaram um antibiótico, 27%dois, 20% três ou quatro antibióticos.Os resultados da antibioticoterapiatambém foram analisados quanto aoperfil de sensibilidade dos isolados deA. baumannii (Gráfico 1).Katsaragakis et al (21) citaram aTabela 1. Micro-organismos causadores de infecção hospitalarMicro-organismoNº Infecções HospitalaresA. baumannii 85Outros 24Tabela 2. Fonte de cultura positiva de micro-organismos isoladosFonte de CulturaA. baumanniiAspirado traqueal 69Lavado brônquico alveolar 4Hemocultura 5Ferida cirúrgica 2Ponta de cateter 2Urina 0Cateter uretral 0Secreção abscesso 1Líquido cefalorraquidiano 2Secreção uretral 0Tabela 3. Perfil de sensibilidade dos isolados de A. baumanniiPerfil de sensibilidade Nº casos Frequência (%)Sensível 26 30,5Multirresistente 25 29,4Panresistente 34 41,2resistência a antibióticos como o maiorfator de risco no comportamento epidemiológicodo A. baumannii. Dosisolados de A. baumannii a maioria dosisolados sensíveis (16%) correspondeua pacientes com exposição prévia adois antibióticos; a maioria dos isoladosmultirresistentes (11%) correspondeu apacientes com exposição prévia a trêsantibióticos; e a maioria dos isoladospanresistentes (18%) correspondeu apacientes com exposição prévia a quatroantibióticos. Com base nessa análisepodemos afirmar que quanto maior onúmero de antibióticos a que o pacienteda UTI é exposto, maior a probabilidadede esse paciente adquirir uma infecçãopor A. baumannii panresistente, tendocomo única opção terapêutica a utilizaçãode polimixina B.A utilização de antibioticoterapiaprévia nos casos de infecção por A.baumannii se deu preferencialmentepela combinação de cefalosporinas deterceira geração com carbapenêmicosou cefalosporinas de terceira geraçãocom glicopeptídio, mas também foiobservada a utilização prévia combinadade cefalosporinas (de primeira,terceira e quarta gerações), comquinolonas, penicilina e nitroimidazóis.A utilização de polimixinas sófoi verificada nos casos em que o A.baumannii apresentava um perfil desensibilidade panresistente, tendoapenas como opção terapêutica apolimixina B.Em relação à terapia antimicrobianarealizada antes das infecções porA. baumannii, observou-se que 87%dos pacientes fizeram uso de terapiacombinada, sendo na sua maioria acombinação por dois antibióticos. Dosantibióticos utilizados, 93% dos pa-164NewsLab - edição 109 - 2012