GUIA: Doença de Chagas - Inocuidade de Alimentos

05VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA DOENÇA DECHAGAS AGUDA POR TRANSMISSÃO ORALVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA DOENÇA DECHAGAS AGUDA POR TRANSMISSÃO ORAL0552Para o adequado desenvolvimento do controle da doença de Chagas, é fundamentalque as equipes de saúde, com ênfase nas equipes de atenção primária, incorporem,em seu processo de trabalho, ações de vigilância que integrem a questãoambiental, envolvendo reservatórios, vetores e população humana.O processo de vigilância epidemiológica deve ser baseado em informações sobredoenças e agravos de interesse, como os casos humanos agudos de doença deChagas. A informação é instrumento essencial para a tomada de decisões. Nestaperspectiva, representa imprescindível ferramenta à vigilância epidemiológica, porconstituir fator desencadeador do processo “informação-decisão-ação”, tríade quesintetiza a dinâmica de suas atividades que, como se sabe, devem ser iniciadas a partirda informação de um indício ou suspeita de caso de alguma doença ou agravo.O objetivo central é atender ao seu papel de composiçãode um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento,a detecção ou prevenção de qualquer mudançanos fatores determinantes e condicionantes de saúdeindividual ou coletiva, com a finalidade de recomendar eadotar as medidas de prevenção e controle das doenças eagravos.Os Sistemas Nacionais de Vigilância Epidemiológica dos diferentes países endêmicosdevem basear-se na definição de caso, com foco no monitoramento das condiçõesde saúde de uma determinada população. Desta forma, a definição de casorepresenta um conjunto específico de critérios aos quais um indivíduo deve atenderpara ser considerado um caso do agravo sob investigação. Esta definição inclui critériospara pessoa, espaço, tempo, características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas,com equilíbrio no que se refere à sensibilidade, especificidade e viabilidade.Para tanto, são essenciais a clareza quanto aos objetivos e focos deste processo.No caso da DCA, os objetivos são:• Captar precocemente os casos com vistas à aplicação de medidas de prevençãosecundária, de redução de morbi-mortalidade.• Proceder à investigação epidemiológica de todos os casos agudos, por todasas modalidades de transmissão, visando a adoção de medidas adequadas decontrole.• Incorporar ações de vigilância sanitária oportunas, que envolvem ações capazesde eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemassanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação debens. Estas ações envolvem, necessariamente: controle de bens de consumoque, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidastodas as etapas e processos, da produção ao consumo.• Incorporar ações de vigilância ambiental oportunas, incluindo vetores e reservatórios,na perspectiva da vigilância em saúde da doença de Chagas.Os instrumentos a serem adotados para sistematização dos dados específicospara doença de Chagas devem configurar-se como roteiro de investigação, devendoser utilizados, preferencialmente, pelos serviços locais de vigilância ou serviços desaúde capacitados para a realização da investigação epidemiológica. Este instrumentopermite obter dados que possibilitam a identificação de aspectos epidemiológicose clínicos relacionados ao caso.Propõe-se, de maneira geral, que estes instrumentos sejam preenchidos pelosprofissionais de saúde nas unidades assistenciais, as quais devem, na medida do possível,manter uma segunda via arquivada, pois a original é remetida para o serviçode vigilância epidemiológica responsável pelo desencadeamento das medidas decontrole necessárias.Os dados, gerados nas áreas de abrangência dos respectivos estados e municípios,devem ser consolidados e analisados considerando aspectos relativos à organização,sensibilidade e cobertura do próprio sistema de notificação, bem como os dasatividades de vigilância epidemiológica.Quando ocorre um caso agudo, deve-se sempre solicitar à vigilância epidemiológicamunicipal que realize medidas de controle no local provável de infecção. Nocaso da transmissão oral estas medidas envolvem pronta investigação clínica, entomológica,de reservatórios bem como inspeção sanitária para avaliação do alimentocontaminado.A doença de Chagas aguda como agravo de notificação imediata deve ser prontamentenotificada a partir do nível local que abordou o caso via fax, telefone oue-mail, a depender da realidade local. Todo este processo deve ser desenvolvido semprejuízo do registro das notificações pelos procedimentos rotineiros dos sistemasnacionais de vigilância epidemiológica.Uma adequada gestão da vigilância implica o melhoramento da detecçãode surtos, casos e fatores de risco e ampliação das fontes deinformação, da análise e do uso nos diferentes níveis e das instânciasda infraestrutura de saúde pública, elaboração das caracterizaçõesdos cenários de risco e resposta dentro dos países, e fortalecimentodas capacidades com ênfase no nível local. Em particular no caso deDCA por transmissão oral:1. Iniciar oportunamente a investigação2. A investigação de surtos deve ser aprofundada até determinar oalimento associado, o lote e os fatores que durante o processopuderam determinar a perda da inocuidade; ,3. Uma vez identificado o alimento suspeito, adotar medidas deprevenção e controle.4. Instituir tratamento precoce para reduzir letalidade53